Om de kirurgiska nietodenia tor vidgning af cervikalkaiuilen ocii modennunnen Od 



blott förslår en liten smula kirurgi, i patientens bostad med bjelp af en barnmorska, 

 ett Spekulum, en metreurynter, en sax och en pincett». 



Äfven för sin optimistiska âsigt orn denna modifikations användbarhet i 

 praxis kunde han som stöd anföra fall ur litteraturen: Lunckenbein, Töpfek, A. 

 Müller, Skrobansky. 



De flesta författare ställa sig likväl afvoga mot en sådan utsträckning af det 

 vaginala kejsarsnittets användning. Rühl, Nacke och Marschner varaa, under 

 hänvisning till upplefda fall, för ett alltför bokstafligt upptagande af maningarna 

 att på de mångahanda indikationer utföra vaginala kejsarsnitt äfven under enkla 

 yttre förhållanden; oanade svårigheter kunna komma den, som lättsinnigt griper 

 till knifven under ogynnsamma omständigheter, att bittert ångra sin djerfhet. Feh- 

 ling, Fritsch, Veit, Martin, Holmes, AVeidlich, Brandt, Ziegler o. många an- 

 dra taga kategoriskt afstånd från operationens användning i privat praxis. 



Från Ryssland och Amerika höjas dock röster för, att äfven i patientens hem 

 det vaginala kejsarsnittet bör komma till vidsträckt användning, och att operationen 

 äfven bör kunnas läggas i den allmänt praktiserande läkarens hand. (Raschkes, 

 Skrobansky, Tawildarow, Libow; Carsten, Stein, Peterson). Likaså fordrar Töp- 

 fer att det vaginala kejsarsnittet skall öfvas på fantom under studietiden och så- 

 lunda bli alla läkares egendom. Rdnge, Massini o. a. anse under vissa betingelser 

 operationens införande i privat praxis berättigadt. Att de röster, som höjts för en 

 allmännare användning i praxis af det vaginala kejsarsnittet, icke förklingat för 

 döfva öron, derom vittnar följande ljungande protest af Fry ^ : »It goes without 

 saying that no one should attempt the operation without being familiar with the 

 technic, and yet in this day of brilliant surgery the temptation is so great, that 'fools 

 rush in where angels fear to tread'. It needs little or no encouragement to transport 

 the twentieth century physician from his graduating exercises to the operating-room. 

 Men who practice general medicine and use the' pen more than the knife are only 

 too prone to undertake all manner of surgical work. I have been informed of four 

 or five instances — and two of them came under my personal knowledge — of 

 men who had attempted the operation and abandoned it because they were not 

 famiUar with the procedure . . . The difficulties of the operation are not great to 

 any one who is familiar with the anatomy and surgery of the pelvic organs, but 

 it should not be performed by the general practitioner unless he is experienced in 

 surgery, otherwise more lives will be saved and less invjdidism result by adhering 

 to the older methods . . » 



FoRSSNER resonnerar angående denna sak, ganska beslickande, på följande 

 sätt: »Det låter sig ... svårhgen förnekas, att ett kraf på speciellt kirurgiskt 

 skolade läkare på snittets utförande måste komma att väsentligt minska den nytta, 

 obstetriken kunde få af denna operation, framför allt i ett land med så stora afstånd 

 som vårt. Och .... icke är detta ingrei^p så märkvärdigt, att ej ett stort flertal 



' Journ. of the Amer. med. Assoc. 1911, p. 18. 



