KAP. IV. 



Den blodiga cervixdilatationens prognos. 



I föregående kapitel ha vi, under det den blodiga cervixdilatationens teknik 

 skildrats, lärt känna ett antal komplikationer, som vid operationens utförande kunna 

 stöta till. Vi skola nu ytterligare sysselsätta oss med dessa och andra komplikationer, söka 

 upplysning om deras freqvens och värdesätta deras betydelse för patienten. Vi 

 skola vidare söka fastställa, i livad mån de i fråga varande operationerna öfva inver- 

 kan på prognosen för fostren, och huru de aflägsnare resultaten ställa sig för möd- 

 rarna efter genomgångna ingrepp af detta slag. 



Resultatet af granskningen skall ge ett uttryck för operationernas prognos. 



Blödningar från operationssnitten. 



Först bland möjliga komplikationer äro att nämna blödningar frän operations- 

 snitten. 



Vid regelrätt förlopp, d. v. s. då snitten icke brista vidare, är denna kompli- 

 kation ytterst sällsynt. De djupa cervixincisionerna blöda under denna förutsättning 

 som regel sparsamt, såvida de läggas i medelhnjen eller snedt framåt och bakåt, icke 

 rakt åt sidorna, och samma är förhållandet med det vaginala kejsarsnittets cervixsnitt. 

 Något mera blöda i allmänhet incisionerna i fornices vaginae, och vid aflösning af 

 blåsan kunna Itesioner på de i dessa regioner befintliga venösa plexus ge anledning 

 till tämligen rikliga blödningai', särskildt om man vid aflösningen kommer för långt 

 ut mot sidorna, eller om man icke arbetar sig fram i det rigtiga lagret. Dock an- 

 taga dessa blödningar sällan någon oroande karakter. 



Snarast skulle man tänka sig ha anledning att befara svårare blödningar från 

 uterussnitten, om dessa komma att sträcka sig in i placentarfästets vidlyftigare 

 kärlområde, alltså vid placenta praevia och djup placentarinsertiou. Vissa obste- 

 triker taga just på denna grund afstånd från det vagiuala kejsarsnittets användning 

 i fall af detta slag (Krönig, Bar). Andra, t. ex. Dödp:rlein, som på detta speciella 

 område har en mycket stor erfarenhet, tillmäta emellertid icke blödningsfaran i dessa 

 fall någon större betydelse. (Se nedan Kap. VI sid. 103 — 104!) Sjelf förfogar jag öfver 



