62 



John Olüw 



Infektion. 



Liksom andra intrauterina manipulationer under förlossningen innebär naturligt- 

 vis äfven vidgningen af förlossningskanalen med snitt en viss risk för infeldion. 



Statistiker, som tillåta en någorlunda tillförlitlig beräkning af operationei'nas 

 inflytande på morbiditeten i puerperiet, saknas emellertid, kan man säga, fullständigt. 

 De stora, samlade statistikerna äro för syftet alldeles icke användbara, då för ett 

 betydande antal af deras fall alla upplysningar om efterförloppet saknas. Men 

 äfven de mindre kasuistikerna med för öfrigt noggranna uppgifter om de enskilda 

 fallens efterförlopp äro i så måtto bristfälliga, som uppgift i regel saknas om andra 

 infektiousinöjligheter, t. ex. om föregående inre undersökningar, som ju lika väl 

 som sjelfva ingreppet kunna bära skulden till ett febrilt efterförlopp. Icke heller 

 vårt material håller i detta afseende måttet: först under de senaste åren har på 

 våra journaler konseqvent antecknats, huruvida inre undersökningar företagits före 

 patienternas inkomst, tidpunkten för deras utförande och de yttre omständigheterna 

 dervid. 



Jag vill framhålla förefintligheten af denna felkälla, då jag nu ändå, i likhet 

 med andra författare, lägger fram siffror från vårt material till belysande af den 

 föreliggande frågan. 



Af våra 44 fall af vaginalt kejsarsnitt gingo 5 till mors kort efter operationen: 

 1 i thrombosis cerebri, 3 i coma eclamptica, 1 i sepsis (angående det sistnämnda 

 fallet se nedan, Kap. VI sid. 1041) Af de öfriga 3!) fallen voro 10 vid operationens 

 utförande infekterade ; 29 företedde icke före förlossningen påtagliga tecken på infek- 

 tion. Motsvarande siffror för hysterocheilotomierna äro: 4 fall, O dödsfall, 24 före 

 operationen infekterade, 17 utan tecken på infektion. Av de 29 »rena» fallen, som 

 underkastats vaginala kejsarsnitt, hade nu 11 feber i puerperiet, af motsvarande 17 

 fall från cervixincisionernas grupp 5. 



I intet af dessa 16 fall var emellertid infektionen af allvarligt slag : i intet fall 

 kunde med palpation någon inflammatorisk förändring i genitalia påvisas; i några 

 fall förekom illalugtande afslag eller snart öfvergånde ömhet öfver uterus; i de fle- 

 sta angaf temperaturstegringen ensam, att en infektion var för handen. 



Om infektionens lindrighet vittnar äfven i viss mån lasarettsvistelsens längd; i 

 den i fråga varande gruppen af fall, »de rena fallen med febrilt puerperium» lågo 

 patienterna qvar på afdelningen efter förlossningen i medeltal 16,64 dagar. Mot- 

 svarande siffra för »de rena fallen med afébrilt puerperiun» var 13,44 dagar. 



Till jemförelse må anföras några siffror från annat håll: af Bkandts 13 vid 

 förlossningen icke infekterade fall hade 6 feber i puerperiet, af Hauchs 14 fall 7, 

 af Wilhelms 28 fall 5. 



En annan sak är emellertid äfven värd att i detta sammanhang påpeka. Ett vagi- 

 nalt kejsarsnitt hksom en förlossning efter vidgning af förlossningskanalen med djupa 

 cervixiucisioner består af tvemie moment: den vidgande operationen och förlossnings- 

 operationen, vändning och extraktion på fot eller tångextraktion. Men nu veta vi, att 



