64 



John Olow 



Sårläkningen. 



Så godt som utan undantag har särJähningen efter våra operationer gått full- 

 komligt glatt. Då patienterna en eller annan vecka efter förlossningen undersökts? 

 har man i allmänhet funnit såren fullständigt läkta; i många fall har man endast 

 med svårighet kunnat finna märkena efter snitten i portio; i en del fall ha dessas 

 nedre ände markerats af en grund insänkning; i 4 fall har portio företett en djupare 

 uppfläkning, upp till fornix vaginae. 



I två af dessa fall voro patienterna infekterade vid operationens utförande, ett 

 fall var »rent med feber i puerperiet>, ett »rent med afebrilt efterförlopp». 



På samma sätt talar erfarenheten från andra håll. Man har emellanåt funnit 

 en liten läkningsdefekt nederst i cervixsåret, så att slemhinnan från fornix vagina 

 i medellinjen gått direkt öfver på cervixslemhinnan (Westphal, v. Bardeleben, 

 Hammeeschlag, Dührssen, Hauch o. a.), eller på ett ställe något högre upp, så att 

 en fistel kunnat konstateras mellan fornix vaginse och cervikalkanalen. Men i all- 

 mänhet har mot sårläkniugen intet väsentligt varit att anmärka. I någon större 

 utsträckning uteblifven sårläkning har jag ingenstädes i litteraturen funnit rappor- 

 terad. I ett fall från Veits klinik (Lamers) af infekterad abort, i hvilket hystero- 

 tomisåret på 9. dagen efter operationen brast upp, läkte det per secundam och var 

 19 dagar efter operationen i det närmaste slutet. 



Angående läkningen af cervixincisionerna, se äfven föreg. kap. sid. 35! 



Att anmärka är dock, att det material, som står oss till buds för att bedöma 

 läkningsförloppet efter vaginala kejsarsnitt och cervixincisioner, är långt ifrån till- 

 fredsställande, då det saknar den nödvändiga likformigheten: en defekt i portio, som 

 af den ene undersökaren lemnas utan afseende, rapporteras af den andre som 

 bristfällig läkning, omedelbara resultat, som den ene är fullt nöjd med, synas den 

 andre icke tillfredsställande. 



Residuer efter operationerna. De definitiva resultaten. 



Frånsedt en bestående klyfta i portio, som i ett par fall konstaterats vid 

 efterundersökning på våra patienter efter längre tid (minst ett år), samt urinfisteln 

 i det ofvan nämnda fallet med förbisedd blåslaesion, saknas fullständigt i vårt material 

 anteckningar om residuer efter operationerna. 



Från andra håll finnas emellertid ett antal sådana meddelade. Dels äro dessa 

 af samma slag som i våra fall, klyftor i portio mer eller mindre högt upp mot 

 fornices (v. Baedeleben, Hammeeschlag o. fl.) eller också cervikovaginalfistlar (ex. 

 Hauch), dels bestå de i kraftigare ärrbildningar i vagina och på portio, samt i om- 

 gif ningen af cervix. Hauch omnämner 2 fall med stramande ärr i portio och vagina; 

 RtJHL har en gång sett sig föranlåten att excidera ett stramande ärr i parametriet; 



