KAP. V. 



Allmän jemförelse mellan blodig och oblodig cervixdilatation. 



Den polemik mellan blodig ocli oblodig dilatations förespråkare, som jag i 

 kap. II omtalade, har icke blifvit den enda i sitt slag; den har följts af många 

 diskussioner öfver samma ämne, i allmänhet, dess bättre, mindre hetsiga och mera 

 gifvande. 



En sak, som man likväl med skäl kan förebrå flera af dessa diskussioner, är, 

 att man icke tillräckligt beagtat, att de båda formerna af dilatation icke obetingadt 

 kunna ställas upp mot hvarandra till jemförelse. I mycket stor utsträckning kunna 

 de det; vid en lång rad af komplikationer till hafvandeskap och förlossning arbetar 

 man med de båda dilatationsmetoderna under likartade förutsättningar, och sträfvar 

 med dem mot samma mål. Men i andra fall äv situationen sådan, att vissa af de 

 många olika metoderna af ett eller annat skäl icke alls kunna komma i fråga, och 

 dessa böra då naturligtvis alldeles hållas utanför diskussionen. 



Jag skall uttrycka mig tydligare. 



Jag har förut, i kap. I, i korthet redogjort för de många olika liafvandeskaps- 

 och förlossningskomplikationer, vid hvilka behofvet att dilatera cervikalkanalen kan 

 göra sig gällande, och skiljde då på sådana fall, i hvilka vidgningen av förloss- 

 ningsvägen med naturens egna krafter icke kunde åstadkommas, och sådana, i 

 hvilka den icke kunde inväntas. För deji först nämnda gruppen af fall kunna 

 naturligtvis alla dilatationsmetoder komma med i betragtande, de må verka dyna- 

 miskt, förstärkande förlossniugsarbetet, mekaniskt, vidgande, eller operativt, med 

 snitt öppnande. I fråga om den andra gruppen af fall måste man deremot skilja 

 på, om îôrlossningskomplikationen, som gör att den spontana vidgningen icke kan 

 inväntas, är af den art, att den fordrar förlossniiKjens omedelbara afslutantle, eller 

 om den är sådan, att endast ett påskyndande af förlossningen är önskvärdt. Ar det 

 förra fallet, kunna de långsamt, dynamiskt verkande metoderna, en hinnspränguing, 

 en vidgning med metreurynter utan dragning, en dilatation med Tarniers écarteur 

 o. s. v. af en sluten och bibehållen cervix icke gerna träda i konkurrens med t. ex. 

 det vaginala kejsarsnittet; i ett fall af det sistnämnda slaget kunna de det, och 

 med framgång. 



