82 



John Olow 



der farau för patienten icke är så öfverliängande, en trubbig dilatation, långsamt 

 och försigtigt företagen, med uppmärksamheten fästad uteslutande vid moderns 

 säkerhet, i nödfall uppoffrande fostret, är den metod, som närmast bjuder sig för 

 honom. 



Om jag nu i ett schema skulle söka sammanställa de slutsatser angående de 

 olika dilatationsmetodernas användbarhet, som synas mig framgå ur denna jem- 

 förelse mellan egna och andras erfarenlieter med de kirurgiska dilatationsmetoderna 

 och de i litteraturen framlagda resultaten af den trubbiga dilatationen, skulle de all- 

 männa grunder för cervixdilatationen, hvilka jag skulle finna rättfärdigade af min 

 undersökning, bli följande: 



1. Vid påtagliga anatomiska förändringar i cervix och på portio, sant, enligt 

 den allmänna erjarenhefen pläga inkräkta på väfnadens elasticitet 



på klinik — — vidgning med snitt, 



i praxis — — så snart som möjligt remiss till sjukhus (ev. under kraftig 

 Mi-verkan). 



2. Vid frånvaro af dylika anatomiska förändringar i cervix och på portio, 

 cervix helt eller delvis bibehållen. 



a. Omedelbart af slutande af förlossningen indiceradt 



på klinik — — vidgning med snitt, 



i praxis — — i yttersta nödfall vidgning med snitt, annars försigtig 

 trubbig, mekaniskt (och dynamiskt) verkande dilatation. 



b. Påskyndande, men icke omedelbart- afslutande af förlossningen indiceradt 



på klinik — — trubbig, dynamiskt verkande dilatation, 

 i praxis — — D:o. 



3. Vid frånvaro af anatomiska förändringar, cervix fullständigt utplånad. 



a. Omedelbart afslutande af förlossningen indiceradt 



på klinik — — blodig (eller oblodig, mekaniskt verkande) dilatation, 

 i p)raxis — — oblodig, mekaniskt verkande (eller blodig) dilatation. 



b. Påskyndande, med icke omedelbart afslutande af förlossningen indiceradt 



på klinik — — trubbig, dynamiskt verkande dilatation, 

 i praxis — — D:o. 



Jag understryker, att det här uppställda schemat vill gifva endast de allmänna 

 grunderna för valet mellan de olika dilatationsmetoderna. 1 vissa fall kunna natur- 

 ligtvis afvikelser derifrån vara väl indicerade. Jag skall i det följande kapitlet 

 närmare diskutera några sådana fall, särskildt tillhörande grupp 2 b. 



Det vaginala versus det abdominala kejsarsnittet. 



Utom de oblodiga dilatationsmetoderna träder för vissa fall i konkurrens med 

 den blodiga cervixdilatationen, såsom jag förut nämnt, förlossningen med kring- 

 gående af den naturliga vägen, det abdominala kejsarsnittet. 



