114 



John Olow 



dilatationen enligt Bossr o. s. v. Jag skall icke här upprepa de olika argument, 

 som kunna framföras till den ena och den andra metodens förmån ; jag har förut 

 anställt j em förelse mellan dem. På detta ställe vill jag endast än en gång särskildt 

 framhålla ett af det vagiuala kejsarsnittets företräden framför det abdominala, som 

 just i fall af eklampsi icke saknar sin stora betydelse; jag syftar på de vaginalt 

 opererade patienternas bättre expektorationsförmåga, som gör, att faran för en post- 

 operativ aspirationspneumoni måste uppskattas lägre efter ett vaginalt än efter ett 

 abdominalt kejsarsnitt. 



Till belysning af de blodiga dilatationsmetodernas plats i den aktiva eklampsi- 

 behandlingen må bidraga följande data från qvinnokliniken i Lund, der sedan 

 många år denna therapi konseqvent tillänipas. Af 62 operativa ingrepp för haf- 

 vandeskaps- och förlossningseklampsi voro 19 vaginala kejsarsnitt och 6 hystero- 

 cheilotomier. I 6 fall ha af skilda anledningar utförts abdominala kejsarsnitt: på 

 grund af komplikation med förtidig lösning af placenta; stark oro hos patienten, 

 som vållade svårighet att hålla henne i stensnittsliige utan djup narkos; tekniska 

 svårigheter att förutse på grund al ovanhgt trång och lång vagina eller på grund 

 af starkt ödem i yttre genitalia o. s. v. 



Intrauterin asphyxi. 



Partus arte in mortua vel moritura. 



Jag nämnde slutligen i kap. I (sid. 15), att då fostrets lif under hafvande- 

 skapet eller förlossningen råkar i fara, endast i sällsj'nta fall förlossningens snabba 

 afslutande kan anses vara för dess skull absolut indiceradt, nemligen då den kom- 

 plicerande åkomma, som hotar fostrets lif, redan ledt till moderns död eller med 

 säkerhet kommer att inom kort göra det. — Och icke ens alltid då. 



På ett förträffligt sätt utvecklar Küstner de synpunkter, som i sådana fall 

 som dessa äro egnade att rubba den indikationsställning, som vore klar, om endast 

 medicinska hänsyn skulle tagas. »Bei der Erörterungen über den Kaiserschnitt 

 schon an der eben Gestorbenen, ganz besonders aber bei denen über seine Berech- 

 tigung an der Sterbenden hat die Rücksicht auf das menschliche Empfinden der 

 Laien immer eine grössere Rolle ge.spielt, als wir diesem sonst einzuräumen die 

 Neigung haben, wenn es sich um eingreifende, verantwortungsvolle, eventuell das 

 Leben rettende Operationen handelt. Der Schmerz um das verlorene oder ent- 

 schwindende, gekannte, geliebte Leben lässt dass Recht des Ungekannten nicht zu 

 Worte kommen. Angehörigen ist der Gedanke, dass die Leiche der eben Gestor- 

 benen sofort aufgeschnitten, oder gar eine Sterbende noch der Quälerei einer 

 grossen Operation, welche ihr nichts nützt, ausgesetzt werden soll, widerhch.» 



Samma synpunkter, som här beträffande det abdominala kejsarsnittet in mor- 

 tua vel moribunda gjorts gällande, ega naturligtvis äfven tillämpning på förloss- 

 ningen i liknande fall per vias naturales. Dock kanske i något mindre grad på 

 denna. För lekmannen innebär väl i allmänhet en förlossning något mindre 



