Olli de kiriirgiöka iiietodenia for vidgning af c-ci'viliall<aiuilen och iiiodermunnen 



115 



imponerande och mindre frånstötande än en operation, han ryggar oftast mindre 

 häftigt tillbaka för en obstetrisk operation än för en kirurgisk, och denna omstän- 

 dighet skulle kanske kunna tillåta de vagiuala obstetriska operationernas, deri 

 äfven inbegripet det vagiuala kejsarsuittets och de djupa cervixincisionernas an- 

 vändning i en del fall, der det abdominala kejsarsnittet af nyss antydda skäl icke 

 synes kunna komma ifråga. 



Nota bene, om dessa operationer ur andra synpunkter kunna ersätta den 

 sistnämnda. 



Så är afgjordt icke fallet, då det gäller den döda qvinnan. Som det ju liär 

 uteslutande kommer an på ett snabbt utförande, är naturhgtvis det utan hvarje för- 

 beredelse, utan ändring af läget o. s. v. utförbara abdominala kejsarssnittet den 

 operation, med hvilken man har de bästa utsigterna att komma till målet, då icke 

 förlossningen vid dödstillfället är så långt framskriden, att den kan afslutas med 

 en enkel tångextraktion resp. extraktion på fot eller säte. 



Annorlunda ställer sig saken i fråga om den dödsdömda qvinnan. Då faran 

 för fostret icke är så öfverhängande, kan den ur förut nämnda synpunkter kanske 

 mera tilltalande vagiuala operationen väl komma i fråga och, om fostret icke alltför 

 svårt lidit under moderns sjukdom, med nära nog samma säkerhet leda till det 

 afsedda resultatet. Under vissa omständigheter kan till och med det vagiuala kej- 

 sarsnittet sägas lofva de bästa utsigterna för fostret, då denna operation med dess 

 ringare shockverkan med mindre betänkligheter kan sättas i fråga på en tidpunkt, 

 då man ännu skulle rygga tillbaka för ett abdominalt kejsarsnitt. 



Af dessa skäl föredraga åtskilliga författare att tänka sig det vagiuala kejsar- 

 snittet som förlossningsmetod in articule mortis, och flera fall med lycklig utgång 

 för fostret finnas meddelade (Ex.: Westphal, fall af coma eclamptica, Rötter, fall 

 af phthisis pulmonum, de Snoo, fall af hjernabscess, Krönic4, fall af meningitis the). 



Från vårt eget material är att anteckna ett fall af thrombosis cerebri, i hvilket 

 Pallin med godt resultat för barnet gjorde vagiualt kejsarsnitt på den comatösa 

 patienten, som i 2 V2 dygn öfverlefde operationen. 



Eldampsi, placenta prcevia, förtidiij lösning af Jiormalt insererad placenta 0. s. v. 



Af hafvandeskaps- och förlossningskomplikationer, som genom att orsaka en 

 intrauterin asphyxi hota fostrets lif, äro ett flertal redan omtalade. Vi ha sett i 

 hvilken utsträckning de olika formerna af blodig cervixdilatation vid dem komma 

 i fråga, och äfven, beträffande ett par af dem, i hvad mån hänsynen till det lidande 

 fostret spelar in i diskussionen om behandlingen. I allmänhet kan man ju om 

 dessa komplikationer, som hota såväl moderns som fostrets lif och helsa, dock säga, 

 att det sistnämnda vid valet af behandlingsmetod spelar en mycket underordnad 

 rol; intresset knyter sig så godt som uteslutande till modern, och den prognos, som 

 de olika ingreppen ge för henne, är det som tfestämmer deras plats i respektive 



