118 



John Olow 



ett lefvaude barn är efter de föregående besvikelserna i allmänhet så liflig, att intet 

 ingrepp synes henne för stort, om det kan gifva utsigt att denna gång föra gravi- 

 diteten till ett lyckligt slut. 



Ovanligare indikationer. 



Till denna långa rad af hafvandeskaps- och förlossningskomplikationer, som 

 vi sett i större eller mindre utsträckning indicera en vidgning af cervix med snitt, 

 återstår att — med så många ord som saken är värd — foga ännu några, som i 

 enstaka fall gifvit anledning till vaginala kejsarsnitt. 



I ett fall af hechenförträngniny hos en 4-föderska utan lefvande barn hade 

 Henkel beslutat göra klassiskt kejsarsnitt. Då det emellertid visade sig, att pati- 

 enten hade en central placenta praevia, >wurde von dem geplanten Kaiserschnitt 

 Abstand genommen», och man utförde i stället, »weil die Frau trotz allem auf ein 

 lebendes Kind nicht verzichten vvollte(!)» pubiotomi -\- vaginalt kejsarsnitt. »Das 

 Kind kam asphyctisch zur Welt»! — Seitz berättar äf ven om ett par fall af vaginalt 

 kejsarsnitt i anslutning till hebosteotomi. Utan hebosteotomi har vagiualt kejsar- 

 snitt utförts vid beckenförträngning af Döderlein och Seitz. I ett af den förre 

 opereradt fall gafs indikationen till vaginalt kejsarsnitt (-|- perforation) af hydro- 

 cephalus hos fostret och deraf betingadt missförhållande mellan förlossningsobjekt 

 och förlossningskanal. 



I några fall äro vaginala kejsarsnitt eller hysterocheilotomier utförda under 

 extraktiou på fot eller säte, då svårigheter vid extraktionen yppat sig, derigenom 

 att raodermunskanten smugit sig om fostrets kropp eller hals (Ex. Wenczel, ett 

 af våra fall). 



Under utrymning af en mola hydatidosa fick Okintschitsch en »hög cervix- 

 bristning»; han utförde då vaginalt kejsarsnitt och förde utrymningen till slut. 

 SsELiTZKy har likaledes i ett fall gjort vaginalt kejsarsnitt för mola hydatidosa, och 

 från Vkits klinik berättar Lamers om 8 hysterotomier på samma indikation. 



MiNGus utförde i ett fall vaginalt kejsarsnitt »for removal of the placenta». 

 Ur referatet, från hvilket jag känner detta fall, har jag icke kunnat läsa ut, hvilka 

 de ovanliga svårigheter voro, som gjorde en så ovanlig form af utrymning nöd- 

 vändig. 



Då jag till slut omnämner, att Everke (enligt Gallman) i ett fall låtit ett 

 vaginalt kejsarsnitt indiceras af »uteruskoliker» och att Krönig (enligt Harzer) ut- 

 fört operationen i ett par fall på grund af bentuberkulos och ulcera cruris med 

 phlebektasier, är det för fullständighetens och kuriositetens skull och icke för att 

 afsluta listan på det vaginala kejsarsnittets indikationer med de mest glänsande 

 och erkännansvärda. 



