über die chirurgischen Methoden zur Erweiterung der Cervix 

 und des Muttermundes während der Schwangerschaft 



und der Geburt. 



(Antoreferat.) 



Nach einer kurzen Darstellung der verschiedenen Komphkationen, welche eine 

 Erweiterung der Weichteile wälirend der Schwangerschaft und der Geburt anzeigen 

 können, werden die Entwicklung der tiefen Portioinzisioneu und des vaginalen 

 Kaiserschnitts, die Prioritäts- und Nomenklaturkämpfe, sowie die Polemik zwischen 

 Anhängern der blutigen und der unblutigen Dilatationsmethoden geschildert. Verf. 

 geht dann zu einer Beschreibung der Technik des vaginalen Kaiserschnitts über, 

 und erörtert die verschiedenen Modifikationen des ursprünglichen Dührssenschen 

 Verfahrens. Seine eigene Erfahrung beruht auf einem Material von 44 vaginalen 

 Kaiserschnitten und 41 Fällen von tiefen Portioinzisionen. Verf. benutzt selten den 

 Scheidendammschnitt, nie die von Rühl angegebene vorläufige stumpfe Dilatation der 

 Cervix. Betreffs den Cervixschnitt zieht er die Bumm-Döderleinsche vordere Hystero- 

 tomie vor, entbindet nach den Umständen, mit Wendung und Ausziehung oder mit 

 der Zange, verwirft die regelmässige Tamponade nach Entleerung der Gebärmutter, 

 und nimmt — mit Ausnahme sehr seltener Fälle — von der Ausführung des vagi- 

 nalen Kaiserschnitts in der privaten Praxis Abstand. 



Die Erfolge der Operationen seines Materials sind durchgehend gut, sowohl 

 die unmittelbaren wie die entfernteren, für Mütter wie für Früchte. Als Haupt- 

 forderungen bei der Ausführung des vaginalen Kaiserschnitts stellt Verf. das Anlegen 

 genügend grosser Cervixschnitte und die schonende und vorsichtige Ausziehung der 

 Frucht auf. 



Nach einem allgemeinen Vergleich zwischen den blutigen und den unblutigen 

 Dilatationsmethoden kommt Verf. endlich zur Frage von der Stellung der ersteren in 

 der Geburtshülfe über, wobei als erste die Eklampsie als Indikation derselben 

 genannt wird, ferner die Narbenstenosen, die Herzinsuffizienz, die vorzeitige Ablösung 

 der Plazenta, die akuten Bauchleiden, u. s. w. Einen ziemlich hervorragenden Platz 

 will Verf. dem vaginalen Kaiserschnitt als Methode zur künstlichen Unterbrechung der 

 Schwangerschaft im 3. — 6. Monate einräumen, und befürwortet ihre Anwendung 

 unter Umständen bei Prolaps, eingekeilten Tumoren, Hypoplasie der Genitalien, 

 bei Profixura uteri, Plazenta praevia, Febris intra partum, drohender Ruptura uteri, 

 intrauteriner Asphyxie, Nabelschnurvorfall und habituellem F'ruchttod. 



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