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nell'altro nell'apice del polmone destro ('), e negli altri due casi broncopneumonite 

 caseosa ed ulceri tubercolari della mucosa del tenue. I tubercoli solitari si trovarono 

 in tutti i casi nel limite fra la sostanza bianca e la grigia, di forma o rotondeggiante 

 0 iiregolarissima , costituiti da una sostanza caseosa dura, contornata da una sottile 

 zona grigio-rossastra, trasparente, molle, ben distinta dalla sostanza nervosa circostante 

 rammollita. In tre casi in cui la figura era irregolarissiraa, la loro massa era traver- 

 sata da piccole arterie, le quali con un attento esame mostravano ad occhio nudo il 

 loro lume ristretto. 



Io non mi occupo ora della struttura del tubercolo solitario, ne cerco se questa 

 denominazione realmente gli convenga; ricordo soltanto come l'esame microscopico della 

 massa centrale offra nulla di diverso dalle comuni apparenze delle masse caseose o 

 caseo-fibrose, e come la zona grigio-rossastra periferica sia costituita da cellule piccole, 

 rotonde sparse in una sostanza finamente fibrosa, in mezzo alle quali si avvertono 

 cellule giganti. Ma ciò che piìi mi importa di far notare si è che tutte le arterie 

 che si trovano nell'interno o nei contorni di questo nodo di Encefalite tubercolare 

 presentano l'Endoarterite in tutti i suoi stadi, dal principio cioè della proliferazione 

 dell' Endotelio, e delle rade cellule che si trovano fra quello e la lamina elastica 

 dentellata, fino all'obliterazione completa del vaso. Le cellule endoteliali sono, secondo 

 a me pare, quelle che funzionano principalmente in questo processo, e proliferando si 

 dispongono concentricamente in mezzo ad una sostanza intercellulare granulosa e così 

 vanno gradatamente obliterando il lume del vase. Talvolta occorre di vedere che la 

 neoformazione endoarteriale ha la struttura di nn tessuto connettivo ricco di cellule. 

 La neoformazione in genere procede uniformemente dal contorno intimo del vase, ma 

 v'ha de' casi in cui procede irregolarmente pili da un lato che dall'altro. 



Le altre tonache del vase, quando questo si trova al di fuori della massa ca- 

 seosa, presentano un abbondante infiltramento cellulare; dentro poi alla massa caseosa 

 si offrono colpite dalla degenerazione caseosa che dalla tonaca esterna si va gradata- 

 mente estendendo alla media e da questa all'intima e da ultimo alla neoformazione 

 endovascolare. E spesso si vedono degenerate 1' avventizia, la media e molta parte 

 del tessuto neoformato, mentre la porzione più interna dello stesso seguita a proli- 

 ferare per compiere l'obliterazione del vase. In tal caso si capisce bene come i vasa 

 ■msorum involti nella ricordata degenerazione non possano fornire il materiale nu- 

 tritizio necessario all' aumento di quel tessuto , e come soltanto possa fornirlo il 

 sangue che seguita a scorrere entro il lume del vase, se pure le cellule bianche 

 dello stesso non prendono direttamente parte alla formazione del nuovo tessuto. 



(1) Da quando -io sono addetto all'Istituto fisio-patologico non mi è occorso un caso di tu- 

 bercolosi miliare senza che contemporaneamente si trovassero uno o più focolaj caseosi in qualche 

 parte del corpo (ghiandole linfatiche, polmone, cervello ecc.) e talvolta l'origine della tubercolosi miliare 

 dai medesimi, era indubbiamente dimostrata da ciò che intorno ad un focolajo caseoso si trovava una 

 miriade di tubercoli il cui spessore andava scemando colF allontanarsi dallo stesso. Le condizioni 

 generali e specialmente le locali del focolajo caseoso, le quali favoriscono lo sviluppo di una così 

 terribile affezione, sono sventuratamente ben poco conosciute. Ma si conoscono forse meglio le ra- 

 gioni perchè un Epitelioma anche molle ora rimane localizzato dove nacque, ora invade con meta- 

 stasi intìjiitamente numerose tutto l'organismo ? 



