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aoîogties cétfîptéiil 7^9 aBS depuis la foftié de l'E- : 

 gypte jufqu'à la fondation de Rc^ffîe. Voy. EPOQUÈi 

 CharnbarSi 



FONDEMENT , T. m. {ArcMteB.) c'efl la maçon- 

 îierie enfermée dans la terre jufqu'aii fez-de-chauf- 

 fée , qui doit être proportionnée à la charge du bâ- 

 timent qu'elle doit porter. Fonder y c'qQ: conftruire 

 de maçonnerie les fondations dans les ouvertures & 

 îes tranchées des terres. Foyc^ Fondation. (P) 



Fondement, (/e) Anatom. & Chimrg. c'eft 

 ï'orilîce de l'inîeftin re£tum, par lequel fe déchar- 

 gent fes excrémens hors du corps. On l'appelle en 

 termes d'art amis, mot préférable dans une Ency- 

 clopédie à celui du difcours ordinaire, quoiqu'on 

 ait fait le renvoi de ce terme au mot fondement. ^ 



Le fondement donc , c'eil-à-dire l'extrémité infé- 

 rieure du reâum , efl principalement formé par trois 

 mufcles confidérables , qui font le fphinaet & les 

 releveurs. Le fphinâ;er ell un anneau irréguHer de 

 fibres charnues , qui embraffe l'extrémité du boyau. 

 Voyei^ Sphincter de l'anus. 



Les releveurs , un de chaque côté , naiffent des 

 os du baffin, pour fe terminer en partie au fphinder 

 & en partie a une ligne tendineufe, qui s'étend de- 

 puis la pointe du coccyx jufqu'à la partie pollérieu- 

 re & inférieure du reâum. FoyeiR-ECTVu. & Re- 

 leveurs de L'anus, 



On voit des enfans qui viennent ali monde fans 

 ouverture au fondement , & fans aucun vellige^ de 

 cette ouverture. Il y en a auxquels on reconnoît ieu- 

 îement l'endroit précis de l'anus qui fe trouve clos. 

 Il y en a d'autres dans lefquels on peut introduire un 

 jflilet plus ou moins avant , comme à deux , trois & 

 quatre lignes , & même davantage ; & dans ceux-là, 

 quoique leur anus paroiffe très-bien formé , le vice 

 de conformation fe trouve plus ou moins avant dans 

 l'intérieur. 



Ces fortes de jeux de la nature font fi fréquens , 

 qu'on en lit des exemples dans plufieurs livres de 

 chirurgie & d'obfervations chirurgicales; dans Hil- 

 den , par exemple , Roonhuyfen , Saviard , Scultet , 

 &c. & fur-tout dans les traités d'accouchemens , 

 comme dans Mauriceau , Deventer , la Motte, &c. 



On s'apperçoif aifément de ce défaut , lorfque les 

 enfans ne rendent point leurs excrémens le lende- 

 main du jour qu'ils font nés. On peut encore s'en ap- 

 percevoir plutôt , lorfque les fages-femmes vifitent 

 cette partie , comme elles le devroient toujours fai- 

 re , après avoir nettoyé chaque enfant nouveau-né, 

 pour voir fi fa conformation efl telle qu'elle doit 

 être. La nature indique fouvent par quelqu'éminen- 

 ce ou par quelque creux le lieu où doit être l'ouver- 

 ture du fondement. Quelquefois néanmoins on n'ap- 

 perçoit aucune marque femblable. Quelquefois la 

 partie efl: couverte par une chair folide dont l'épaif- 

 feur varie , & d'autres fois par une membrane dé- 

 liée. 



Quelle que puiiTe être la caufe de ce mal , fi l'on 

 n'a foin d'ouvrir promptement l'anus , il arrive que 

 le trop long féjour du méconium caufe à l'enfant des 

 tranchées violentes, la jauniffe, des convulfions, 

 l'épilepfie , un vomifTement d'excrémens , 82: pareils 

 accidens qui fe terminent par la motî. 



Lorfque le veflige du fondement Qtt bien marqué , 

 & qu'il n'efl bouché qne par une membratie mince , 

 on découvre l'endroit où doit être l'ouverture par 

 une efpece de cicatrice , ou par la faillie que les ex- 

 crémens font faire à cette membrane. Dans ce cas 

 la guérifon n'efl pas difficile ; elle étoit connue d'^- 

 ginete aufîi-bien que des modernes : il ne s'agit que 

 d'incifer la membrane avec un biftouri, &: de con- 

 folider la plaie. 



On connoîtra que l'opération efl bien faite à la 

 fortie du méconium. Si la première ouverture n'efl 



pas afîez gràndè, on-I*augméntera paf tinê ïïôuvel- 

 le incifion en longueur , en haut j en bas où en-trâ« 

 vers. On introduira dans la plaie une tente tfempéé' 

 dans quelqu'onguent vulnéraire , pour empêcher que 

 l'anus ne fe ferrhe de nouveau , en obfervant d'atta- 

 cher cette tente avec un gros fil afin que fi' ellé' 

 venoit à gliffêr dans le reûum on puiffe la retirer. 



Quand le pafTage des excrémens efl fermé p^f 

 un morceau de chair ou par une membrane épaiff©^ 

 on tâchera de découvrir le redum, en le p:reffant 

 avec le doigt ; &lorfqu'on l'aura trouvé 3 on pere^:, 

 ra l'anus en dirigeant la pointe de l'inflruçient du cô- 

 té de l'os facrum , pour ne pas courir le rifque de. 

 bleffer lavefîie dans les garçon&, oii le vagin da^s 

 les filles. Après avoir percé l'anus, On fe conduirâr 

 comme dans le cas précédent. • 

 Dans la plupart des autres cas & même dans 

 dernier , l'opération efl très-difficile , & fouvent 

 malheiireufe : elle requiert non-feulement de la fa- 

 gacité jointe à la main d'un artifle qui ait fréqueriîrr 

 ment difféqué ces parties affligées de mauvaifes côn^- 

 formations , parce que la pratique les lui montr©' 

 toutes différentes que dans un fujet bien conformé :, 

 mais de plus elle exige , fuivant l'occafion , de la va- 

 riété dans la manière d'opérer, & dans les inflrun 

 mens à imaginer ou à perfeâionner pour cette ho." 

 fogne* , 



Roonhu3rfen rapporte qu'une fille de quatre mois 

 avoit l'orifice du fondement fi étroit, que fa mere 

 étoit obligée de lui tirer les excrémens de fes pro- 

 pres mains avec beaucoup de pgine : l'anus étant 

 enfin venu à s'enfler , à caufe de la fréquente: com-^ 

 prefîion, k pafTage des excrémens fe ferma tout-àr 

 fait, ce qui! obligea le chirurgien de percer l'anus 

 avec une lancette , d'aggrandir l'incifion de tous cô- 

 tés avec des cifeaux , &: finalement de guérir la 

 plaie fuivant la méthode prefcrite. Scultet rapporte 

 im exemple femblable. 



On voit d'autres jeux de la nature encore plus ra- 

 res fur cette partie, que ne font ceux dont nous ve- 

 nons de parler. Il y a des enfans à qui le re£lura fe 

 termine dans la vefîie. Roonhuyfen en cite un exem- 

 ple. M. V€t\t afFûre avoir vu ce jeu de conformation 

 plub d'une fois. 



A d'autres enfans l'anus s'ouvre dans la vulve. M. 

 deJufîieu raconte dans le recueil de L^acad. dcsScienc, 

 ann. iji^. l'hifloire d'une fille de fept ans dont lô 

 fondement étoit fermé de naiffance , & qui rendoit 

 fes excrémens par le vagin. 



A d'autres enfans l'anus fans être ouvert forme 

 une tumeur en manière d'hernie, & quelquefois un 

 nœud femblable à celui de l'ombilic d'un adulte. Mb 

 Engerrand, chirurgien de S. Cômêj, a eu occafion 

 de voir ces deux derniers cas. 



Enfin quelquefois l'inteflin reftum efl fermé juf- 

 qu'au colon, ou jufqu'à la partie fupérieure de l'os 

 facrum. Quelquefois même il manque tout- à-fait ^ 

 en forte que les inteflins finifîent avec la partie infé-- 

 rieure des lombes ou du fommet de l'os facrum. Il 

 faut renoncer alors à tout efpoir de guérifon. M. Ja- 

 miffon, chirurgien écofTois, appellé dans fon pays 

 pour fecourir un enfant nouveau-né qui n'avoit au- 

 cun veflige d'anus , chercha fans fuccès i'inteiftirt 

 après fon incifion , & employa le trois-quarts iûiif^ 

 tilement: il ne fortit de la plaie que quelques goût» 

 tes de fang. A l'ouverture du cadavre M. JamifTon 

 découvrit que le gros boyau manquoit totalement^ 

 & que le colon rempli de méconium étoit un vrai 

 cœcum flottant dans la cavité du bas-ventre. Effais 

 d'Edimbourg tome IV. p. 65y. M. Heifler a vu i@ 

 cas mentionné par JamifTon, & M. Petit a vûpref- 

 que tous ceux dont nous avons parlé , comme il pa-* 

 roît par fon mémoire fur cette matière , inféré dans 

 le recueil de l'académie de Chirurgie de Paris. Vf 

 renvoyé 1® leâ;eur« 



