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latérales de la tête de l'enfant, & que la prife fîit 

 plus folide. 



Les manches ou parties poflérieures de l'inftru- 

 nient n'ont pas befoin de defcription : la figure i. 

 Planche XV. de Chirurgie , repréfente cet inftiument 

 à la moitié du volume naturel. 



Le forceps eft un inflrument indifpenfabîe dans la 

 pratique des accouchemens. Il eft fort avantageux 

 pour tirer un enfant dont la tête eft enclavée au 

 paffage , ou lorfque l'accouchement traîne en lon- 

 gueur, & qu'il devient impoftible par l'épuifement 

 des forces de la mere. Son ufage n'eft point dange- 

 reux; on tire par fon moyen des enfans vivans fans 

 aucune impreffion funefte. 



On ne doit pas toujours fe propofer d'amener la 

 tète en-dehors par l'ufage du forceps : il peut fervir 

 avec fuccès à la repoulTer en-dedans lorfqu'elle n'eft 

 pas trop avancée ; ce qui fe fait en donnant à l'inf- 

 trument qui embraife la tête des petits mouvemens 

 en-haut , en-bas , & latéralement ; & lorfqu'on eft 

 parvenu à faire rentrer la tête , on peut porter la 

 main dans la matrice pour aller faifir les pieds de 

 l'enfant , & terminer l'accouchement fuivant la mé- 

 thode ordinaire en pareil cas. 



Les anciens accoucheurs , faute de cet inftrument, 

 attendoient tout des forces de la nature dans les ac- 

 couchemens , jufqu'à ce que le fœtus étant mort ils 

 fe fervoient du crochet. Foye:^^ Crochet. Souvent 

 même à raifon du péril où la mere fe trou voit, ils 

 étoient forcés d'avoir recours à ce dernier inftru- 

 ment, & de facrifier l'enfant vivant ; procédé 

 généralement condamné par les modernes, qui 

 préviennent tous les defordres qui peuvent fuivre 

 de l'enclavement de la tête de l'enfant , en fe fer- 

 vant du forceps. Le figne le plus pofitif qui doit dé- 

 terminer l'accoucheur à employer promptement le 

 forceps, c'eft la formation d'une tumeur fur la tête 

 enclavée de l'enfant, qui n'avance plus quoique le 

 travail ne foit point interrompu , mais feulement ra- 

 lenti. La circonftance la plus ordinaire , & dans la- 

 quelle on fe fert le plus utilement du forceps fur une 

 femme bien conformée , c'eft lorfque la balé du crâ- 

 ne eft encore placée au-defliis du détroit fupérieur 

 des os du baftin, pendant que le cafque offeux eft 

 - dans le vagin , & que l'orifice de la matrice eft pref- 

 qu'entierement effacé par fa grande dilatation : il 

 eft bon d'obferver qu'à quelque degré que la tête 

 foit enclavée, elle permet toujours l'introduûion 

 des branches du forceps, parce qu'elle fe prête fulïi- - 

 lamment à leur paffage, fans qu'il foit befoin d'ufer 

 d'aucune violence capable de nuire à la mere ni à 

 l'enfant. Auffi fe fert- on fort utilement de cet inftru- 

 ment dans les cas où la difficulté de l'accouchement 

 vient du volume trop confidérable de la tête de l'en- 

 fant fans hydrocéphale ; car au moyen du forceps on 

 facilite peu-à-peu fon alongement , & l'on procure 

 enfin fa fortie. 



Pour faire ufage du forceps , il faut d'abord placer 

 convenablement la malade fur le bord de fon lit, 

 les cuiffes élevées & écartées, les piés rapprochés 

 des feffes, & maintenus en cette fituation par des 

 aides. On tâche enfuite de reconnoître dans l'inter- 

 valle de deux douleurs, s'il y en a encore, avec 

 l'extrémité des doigts , dans quel point de fa circon- 

 férence la tête de l'enfant paroît le moins ferrée ; 

 c'eft ordinairement la partie latérale du baffm ; & 

 par ce même endroit on introduit la branche du for- 

 ceps qui porte l'axe , fi c'eft du côté gauche , en l'ap- 

 puyant plus fur la tête de l'enfant que contre le baf- 

 fin de la mere , afin de conduire cette branche en- 

 tre ces parties fans les bleffer. Il faut pour cet effet 

 tenir obliquement la branche qu'on veut introduire, 

 & la diriger de bas en haut jufqu'à ce que fon extré- 

 mité fupérieure fe trQuye placée dians i'éçh^inçrurç 



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de l'os des îles de ce côté : alors il faut ^aire décnr® 

 à cette brânche un demi-cercle , en la faifant paffer 

 en côté oppofé par le deffus ou par le deffous , fui- 

 vant qu'il y aura moins de réfiftance. Un aide doit 

 foûtenir cette branche. L'opérateur introduit la fé- 

 conde par le même endroit que la première ; & lorf- 

 qu'elle eft à une égale profondeur, on les croifc 

 pour les joindre folidement par le moyen de l'axe 

 & de la pièce à couliffe deftlnés à cet ufage. 



Lorfque la tête eft bien faifie , il faut en faire l'ex- 

 traftion : premièrement il faut tirer vers le bas pour 

 faire defcendre la tête dans le vagin ; Ôc lorfqu'elle 

 y eft defcendue prefqu'entierement , on doit tiref 

 horifaatalement ; & iiir la fin il faut relever les 

 mains. Ces trois mouvemens font indiqués par la 

 diredion du chemin que la tête doit parcourir de- 

 puis le détroit du bafiîn jufqu'au dehors de la vulve» 

 Mais outre ces mouvemens principaux il faut enco- 

 re, pour faciliter l'opération, en faire de petits ea 

 tous fens pendant tout le tems de l'extradion. 



Mais lorfque la face de l'enfant eft tournée en- 

 deffus , il eft rare , pour ne pas dire impoffible , fui- 

 vant M. Levret, que le forceps droit puiffe faifir la 

 tête , parce que fes branches font dirigées vers la 

 faillie de l'os facrum ; enforte que lorfqu'on croit 

 tenir avec cet inftrument la tête dans l'un de fes dia- 

 mètres , on ne tient qu'une portion de fa circonfé- 

 rence près du cou; de manière qu'il eft alors abfo- 

 lument impofiîble d'en faire l'extraâion , parce que 

 l'inftrument, faute d'une prife convenable, s'échap- 

 pe entre la tête de l'enfant & le reélum de la mere. 

 Ce défaut de fuccès a fuggéré à M. Levret une cor- 

 reûion à^w for ceps -, il a donné à fes branches une 

 courbure , au moyen de laquelle on peut faifir la tête 

 de l'enfant au-deffus des os pubis. Voye^ Plan. Xf^^ 

 fig. 2. Et comme ce nouveau yôrcepj peut fervir dans 

 tous les cas, M. Levret a profcrit le droit de fa prati- 

 que. Un homme intelligent fentira affez la précaution 

 que la courbure exige pour l'introdudion de l'inf- 

 trument, & dans les mouvemens pour l'extraâion 

 de la tête. Le forceps courbe peut auffi être d'un 

 grand fecours pour extraire la tête d'un enfant reftée 

 dans la matrice & féparée du corps. 



En général on ne doit fe fervir du forceps que, 

 dans les cas où il eft impofiîble que la tête forte du 

 couronnement fans fon fecours : ainfi il ne doit 

 avoir lieu que quand la tête y eft fi ferrée qu'elle 

 peut être dite enclavée. On pourroit quelquefois 

 prévenir ces enclavemens par des manœuvres par- 

 ticulières dirigées avec intelligence, tiifféremment 

 fuivant les cas : par exemple , quand le vifage de 

 l'enfant fe préfente avec le menton ou le front con- 

 tre l'os pubis , on effaye de faire remonter l'enfant 

 affez haut pour que la tête fe préfente direftement 

 au paffage. Si l'on ne peut y réufiîr , il femble d'a- 

 bord qu'il n'y auroit point d'autre moyen que de 

 recourir au forceps ; cependant on parvient à faire 

 defcendre aifément le front dans le vagin , en faifant 

 mettre la femme fur les genoux & les coudes , & en 

 appliquant dans cette pofture une main fur le pubis. 



11 y a des cas où il fufiiroit pour déclaver la tête 

 d'un enfant, d'introduire entre elles & les parties delà 

 mere qui s'oppofent à la fortie de l'enfant, un inftru- 

 ment fait en levier. Tel eft le fameux inftrument de 

 Roonhuifen , qui a été fi long-tems un fecret en Hol- 

 lande, où l'on affûre que ce célèbre praticien termi- 

 noit prefque tous les accouchemens laborieux par ce 

 moyen fi fimple. f^oyeiPl. XV. fig, j. Ilparoît qu'on 

 peut dégager avantageufement par ce levier la têfe 

 retenue par l'os pubis , ou la tête qui dans une difpofi- 

 tion oblique de la matrice arc-bouteroit contre une 

 des tubérofités de l'os ifchion. Voye-^ fur l'ufage des 

 forceps, les ouvrages de M, Levret & ceux de M, 

 SraeUié , accoucheurs à Paris & à Londres ; la matie- 



