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queïqiîe portion offeufe qui n'a point fou^ert de dl- 

 viiion: cela ne fe rencontre qu'aux os du crâne, des 

 hanches , aux omoplates. Cela peut cependant arri- 

 ver aux os longs , dans les enfans très-jeunes ou ra- 

 chitlques; ou aux adultes, dans le cas des plaies d'ar- 

 mes à feu, qui peuvent écorner un os. Un chirurgien 

 qui donneroit pour preuve de la fraciau incomplette 

 une ohfcrvation dans laquelle le malade , panfé com- 

 me d'une contufion confidérable , feroit quelque 

 mouvement violent, à la fuite duquel la fracture fe 

 manifefteroit ; ce chirurgien , dis-je , paroîtroit plû- 

 tôt avoir méconnu une fraUurc compleîîe fans dé- 

 placement primitif des pièces ofleufes , qu'il ne per- 

 fuaderoit la fracture totale de l'os , par le mouvement 

 violent qui auroir , félon lui, achevé de rompre les 

 fibres oiîeufes, que le coup ou la chute auroient d'a- 

 bord épargnées. 



Les coups , les chûtes, les violens efforts j de quel- 

 que nature qu'ils foient, font les caufes les plus or- 

 dinaires des fractures. On appelle fractures de caufe 

 interne celles qui fe font à l'occafion d'une caufe 

 très-legere, à caufe des difpolitions internes qui ren- 

 dent les os très-fragiles : telles font lacarie,l'exoftofe, 

 la mollelfe , & autres états contre nature ^ qui dépen- 

 dent de diverfes dépravations de la lymphe tk du 

 fang, comme la vérole , le fcorbut, le virus écroiiel- 

 kux , le levain cancéreux. 



Les fignes des fractures font la douleur , l'impuif- 

 fance du membre , fa mauvaife configuration, & le 

 .craquement des pièces fraûurées, connu fous le nom 

 de crépitation. Tous ces fignes féparément pris, peu- 

 vent être équivoques : la douleur & l'impuiffance 

 étant les effets ordinaires de beaucoup d'autres ma- 

 ladies, ne prouvent rien en elles-mêmes. La mau- 

 vaife configuration du membre eff fouvent un vice 

 originaire de conformation; & l'on fait qu'il y a des 

 fractures fans difformité apparente. Enfin les tumeurs 

 emphyfémateufes font reflentir une efpece de cra- 

 quement quand on les preffe, & qui pourroit en im- 

 pofer à ceux qui n'y feroient pas grande attention. 

 Un chirurgien qui demande li la difformité qu'il ap- 

 perçoit à un membre confronté avec la partie faine, 

 eff naturelle , ne peut guère fe tromper à la fimple 

 vue fur une fracture iimple fans gonflement : il y a 

 même fort peu de cas où cette queftion ne devînt 

 ridicule. Si la mauvaife configuration du membre 

 n'eft pas affez manifefte pour faire appercevoir qu'il 

 y a fracture y on pourra la reconnoître par le moyen 

 du toucher, en fentant les inégalités que font les pie- 

 ces d'os déplacées. Il faut pour cet effet que le mala- 

 de foit affujetti par quelqu'un de fort ; de crainte 

 qu'abandonné à lui-même, la douleur ne lui fît fai- 

 re des mouvemens qui pourroient devenir très-nui- 

 fibles. Pour mieux reconnoître les inégalités des pie- 

 ces fraâurées, on choifira les endroits oii l'os caffé 

 eft le moins couvert de mufcles ; & gliffant les doigts 

 d'un bout à l'autre, l'on fuivra l'une des faces ou des 

 crêtes de l'os dans toute fa longueur. On aura encore 

 attention , afin de ménager ia fenfibilité , de ne tou- 

 cher qu'avec beaucoup de douceur & de circonfpec- 

 tion les endroits où l'on fent des efquilles ou pointes 

 d'os s'élever & faire tumeur : car en pouffant dure- 

 ment les parties fenfibles contre les pointes & les 

 tranchans des os , on feroit un fupplice d'un examen 

 ialutaire. La crépitation ou le bruit que font les 

 Bouts de l'os caffé , en fe froiffant l'un l'autre iorf- 

 qu'on remue le membre , eft un des principaux fi- 

 gnes àes fractures. Pour faire avec moins de douleur 

 cette épreuve prefque toujours néceffaire , il faut fai- 

 re tenir fixement la partie fupérieure du membre caf- 

 fé ; afin qu'en remuant doucement la partie inférieu- 

 re , elle puiffe occafionner une légère crépitation : le 

 chirurgien la fent par l'ébranlement que le choc ou 

 k troiffement des os fraisures communique à fes 

 Tome Vlh 



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mains. ïl n'eff pas néceffaire que Pair extérieur foit 

 mû au point d'ébranler les oreilles. 



, Leprognoffic à^s fractures fe tire de leur nature & 

 différences de leurs fymptômes , & les accidens qui 

 les compliquent. Les fractures obliques , celles qur 

 font en fîute , celles où il y a plufieurs pièces écla* 

 técs , font plus fâcheufes que les fractures tranfverfk-. 

 les , non-feulement parce que les pointes & les tran- 

 chans des os peuvent bleffer les chairs , & en con- 

 féquence produire plufieurs accidens, mais encore 

 parce qu'il eff plus difficile de contenir ces fractures. 

 exaftement réduites. Les vices intérieurs qui accom- 

 pagnent les /m£?«m, les rendent dangereufes, parce 

 que le fuc offeux n'a pas toûjours alors les difpofi- 

 tions rcquifes pour la formation du cal. Koyei Ca~' 

 LUS. Le plus ou moins d'écartement des pièces of-, 

 {Qiiks,^ les différens accidens qui compliquent les 

 fractures , rendent la cure plus ou moins facile. 



La cure des fractures confifle premièrement à ré- 

 duire l'os frafturé dans fa fituation naturelle ; fecon- 

 dément à l'y retenir, moyennant les appareils con- 

 venables ; troifiemement à corriger les accidens, ô£ 

 à prévenir ceux qui pourroient arriver. 



La difficulté de réduire les fractures , ne vient que 

 de ce que les bouts de l'os fe touchent par les côtés t 

 il faut donc , pour lever cet obffacle, faire des ex- 

 îenfions fuffifantes. Voyc^ Extension. Leur degré 

 doit être mefuré fur l'étendue du déplacement , &: 

 fur la force des mufcles qui tirent les bouts de Vos 

 fraduré , & qui les tiennent éloignés. Les mains feu- 

 les ne font pas toûjours fuffifantes pour faire les ex- 

 tenfions & contre-extenfions néceff aires : il faut avoir 

 recours aux laqs appliqués avec méthode. Voye^^ 

 Laqs. Il y a des cas où un feul aide fait en même 

 rems l'extenfion & la contre-extenfion : la fracture de 

 la clavicule en donne un exemple. Le bleffé doit 

 être affis fur un tabouret d'une hauteur convenable; 

 un aide placé par-derriere appuyé du genou entre 

 les deux épaules , & tire le moignon de chacune en- 

 arriere. Le chirurgien qui opère travaille pendant ce 

 terns à l'exaâe réduûion des bouts de l'os. Il faut 

 voir le détail de toutes les manœuvres particulières 

 pour la réduftion de chaque os , dans les livres de 

 l'art , & principalement dans le traite des maladies 

 des os, par M. Petit. Dans toutes les fractures , lorf- 

 que les extenfions néceffaires font faites , on travail- 

 le à replacer les pièces d'os dans leur fituation natu- 

 relie : c'eft ce qu'on appelle faire la conformation, 



La féconde intention, dans la cure des fractures, 

 eft de maintenir l'os réduit ; ce qui fe fait par l'ap- 

 pareil & par la fituation. L'appareil eft différent fui- 

 vant la partie fradurée, & félon l'efpece de fracture, 

 _Dansles//-â5//mfimples des grands os des extré- 

 mités , qui font la cuiffe & la jambe , le bras & l'a- 

 vant -bras, on applique d'abord fur la partie une 

 compreffe fimple fendue à deux ou à quatre chefs. 

 PL II. Chir.fig. 18 & /J. cette compreffe doit être 

 trempée dans une liqueur réfolutive , telle que l'eau- 

 de-vie camphrée; non-feulement pour l'effet du mé- 

 dicament, mais aufii afin qu'elle s'applique plus exac- 

 tement fur la partie , fans y faire aucun ph. On fe 

 fert enfuite d'une bande roulée à un chef, trempée 

 dans la même liqueur : on commence par faire trois 

 tours égaux de cette bande fur le lieu de U fracture, 

 èc l'on continue de l'employer en doloires fur la par 

 tie en remontant jufqu'à l'attache des mufcles qui la 

 font mouvoir. ^orqDoLOiRE. Après cette premiè- 

 re bande , on en applique une féconde d'une lon- 

 gueur convenable à fon ufage, qui eft de faire d'abord - 

 deux circonvolutions égales fur l'endroit fraduré : on 

 continue les circonvolutions jufqu'en bas de la par- 

 tie fradurée , & l'on remonte vers le haut par des 

 doloires. Les différens tours de bande ne doivent laif- 

 fer à découvert qu'une quatrième partie du tour prés^ 



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