cèdent , afin que la fracîure foit plus exaSement con- 

 tenue. Le bandage trop lâche ne contient point, laiffe 

 aux mufcles la dangereufe facilité de fe contrafter; 

 le calus eft difforme ; & le membre peut fe confoli- 

 der dans une diredion qui ne feroit pas naturelle : 

 d'un autre côté , le bandage trop ferré, lorfqu'il reit 

 avec excès , attire la gangrené ; & fans l'être au pomt 

 de caufer cet accident formidable , il peut l'être enco- 

 re trop , & mettre obftacle à la libre circulation des 

 liqueurs ; d'où réfultera le manque de nourriture & 

 l'atrophie. 



L'inégalité des membres dans 1 étendue de leur 

 longueur , oblige en appliquant les bandes , de faire 

 avec art des renverfés ; fans quoi , il y auroit des. 

 godets , dont l'inconvénient eft de ne pas faire une 

 compreffion égale , & de lailTer des inégalités capa- 

 bles de blefler la partie parla compreffion qui refulte 

 de l'application des autres pièces de l'appareil. 



Les deux premières bandes appliquées, on met les 

 comprelfes longuettes , P/. ILfig' '7-,^'"ivant les rè- 

 gles que nous avons expofées au wo^ÉcLissE.Dans 

 le panfement de la jambe fradurée , quelques prati- 

 ciens rempHifent le bas , depuis le défaut du mollet 

 nifqu'aux malléoles , par l'application d'une com- 

 prelfe graduée inégale , XXXI. fig. n. d'autres 

 préfèrent de donner plus d'épaiffeur à l'extrémité in- 

 férieure des longuettes ; ce qui fe fait en repliant de 

 la longueur qu'on le juge convenable , le linge fim- 

 ple , avant de faire les plis fuivant la largeur , qui dé- 

 terminent celle qii' on veut donner à chacune des 

 comprelTes longuettes. On les maintient par une 

 troifieme bande , dont les circonvolutions peuvent 

 être faites en doloires plus larges, pour ménager la 

 longueur de la bande. On peut contenir tout cet ap- 

 pareil entre deux gouttières de fer-blanc ou de car- 

 ton , liées avec des rubans de fil. On applique enfui- 

 te récharpe pour l'extrémité fupérieure , voye^ 

 ÉCHARPE ; & des fanons dans \qs fractures de l'ex- 

 trémité inférieure , voy. Fanons. Une légère tumé- 

 faaion , fans douleur nirougeur , qu'on apperçoit au- 

 delTus & au-delfous du bandage, marque qu il n elt 

 ni trop ni trop peu ferré. ^ 



Lorfque l'appareil convenable elt apphque, il y a 

 des précautions à prendre pour la commodité du 

 bleffé : il ell à-propos d'infifter un çeu fur ces com- 

 modités , que tout le monde doit être bien-aife de 

 connoître , &: que peu de gens font à-portée de re- 

 chercher dans les livres de l'art. 



Nous avons dit au mot Echarpe , ce qui concer- 

 ne l'extrémité fupérieure. Lorfque dans les premiers 

 jours les malades font obligés de garder le lit , il faut 

 que le membre foit placé lans gêne dans une direc- 

 tion qui tienne tous les mufcles relâchés , & fur un 

 oreiller mollet. La jambe fera un peu élevée du cô- 

 té du pié , pour favorifer le retour du fang ; elle fe- 

 ra appuyée ftirement & mollement : on la pofera 

 fur un oreiller égal , appuyé fur un matelas qui lui- 

 même doit être fort égal. Pour cet effet , le lit doit 

 être garni de matelas feulement , fans ht de plume ; 

 & même il efl bon de mettre entre le premier & le 

 fécond matelas , une planche qui occupe depuis le 

 pié jufque par-delà la hanche. Mais comme la necel- 

 fité d'être couché deviendroit à la longue infuppor- 

 table , fi l'on ne prenoit des précautions pour en di- 

 minuer la gêne autant qu'il efl poffible ; on fait atta- 

 cher au plancher une corde qui paffe à-travers le ciel 

 du lit , & qui defcende à la portée de la main du ma- 

 lade : cette corde lui eft très-utile pour fe remuer faci- 

 lement , & fatisfaire à fes différens befoins. On atta- 

 che au pié du lit une planche qui doit être ftable , & 

 far laquelle on a fait cloiier un billot garni d'un ma- 

 telas ou couffin : ce billot eft un des plus grands 

 foulagemens qu'on puifle procurer au malade ; il lui 

 fert à appuyer le pié fain pour fç foûlever, avec 



Paide de la corde , dans fes befoins, & pour fe relever 

 de-tems-en-tems , lorfqu'il gliffe vers le bas du Ht. Le 

 chirurgien peut prévenir cet inconvénient , en don- 

 nant fes foins à la conftrudion du lit ; il doit même 

 aider à le faire convenablement pour le bien de fon 

 malade. 



Pour éviter que le croupion ne s'écorche , M, Petit 

 confeille de percer le premier matelas , afin de pou- 

 voir paffer commodément un baffin entre le premier 

 & le fécond matelas , lorfque le blelTé veut aller à la 

 felle.Dans ce cas le drap de deffous doit être fendu ou 

 compofé de deux pièces qu'on puiffe écarter au be- 

 foin , à l'endroit des feffes : faute de cette précau- 

 tion , le croupion s'écorche ;& alors il faut l'exami- 

 ner fouvent, Se baffiner cette partie avec de l'eau 

 vulnéraire , ou de l'eau-de-vie camphrée , pour pré- 

 venir la mortification : on remédiera à cet accident 

 par l'application de l'onguent de ftirax. 



Dans les fractures compliquées , la nécefîité de pan- 

 fer fouvent les bleffés exigeroit de trop grands mou- 

 vemens dans Fufage des bandes roulées; & ces mou- 

 vemens feroientun grand obftacle à la réunion, qui 

 demande un repos parfait, autant qu'il eft poffible de 

 le procurer. On fe fert alors du bandage à dix-huit 

 chefs. Foyei fa defcription au mot Bandage ; & fa 

 figure , Pl. XXXI. fig. i o. Ce n'eft pas feulement 

 dans la fracture de la jambe , mais dans toutes celles 

 des extrémités avec complication , qu'on doit s'en 

 fervir : on l'applique même dans les cas oii il n'y a 

 point de plaie. Dans les grandes contufions , par ex. 

 quand il n'y auroit point de néceffité d'incifer, pour 

 donner iffue au fang extravafé, on employé le ban- 

 dage à dix-huit chefs dans les premiers tems , & on 

 revient enfuite au bandage roulé. On eft alors dans 

 le cas de lever fouvent l'appareil contre la règle gé- 

 nérale , pour obferver ce qui fe paffe ; & auffi afin 

 de ferrer le bandage à proportion que le fang fe ré- 

 fout , 6c que la partie fe dégonfle. 



hes fractures avec plaie font plus ou moins fâcheu- 

 fes fuivant la nature de la plaie & de fes accidens. 

 C'eft quelquefois la même caufe qui fraâure l'os , 

 qui fait la plaie ; comme une roue de carroffe , une 

 balle de moufquet, un éclat de bombe, &c. Les os 

 même qui font caffés peuvent déchirer les muf- 

 cles & percer la peau; ces plaies font avec plus ou 

 moins de contufion , & peuvent être compliquées 

 d'hémorrhagie , de corps étrangers , &c. 



Les anciens fe fervoient dans ces fortes de cas, d'un 

 bandage fenêtré , qui leur permettoit de panfer la 

 plaie fans toucher au refte de l'appareil. Suivant Paul 

 d'jEgine & Gui de Chauliac , on peut fe fervir des 

 bandes roulées, dans le traitement des fractures com- 

 pliquées avec plaie , avec le foin de ne couvrir des 

 circonvolutions de la bande que les parties circon- 

 voifines de la plaie ; celle-ci demeurant à nud & à 

 découvert, afin de la pouvoir panfer tous les jours , 

 & d'y appliquer les médicamens convenables , fans 

 lever les bandes ni toucher â la fracture. Ambroife 

 Paré defapprouve fort ce bandage : fi la plaie n'efl 

 pas comprimée convenablement, les humeurs y fe- 

 ront envoyées , dit - il , des parties circonvoifines 

 preffées ; & il y furviendra bien-tôt inflammation 

 gangrené. Jacques de Marque , célèbre chirurgiende 

 Paris, mort en 1621, & qui nous a laiffé un excel- 

 lent traité des bandages, qu'aucun écrivain fur la mê- 

 me matière n'a pu rendre inutile , a difiTerté^très-doc- 

 tement fur les inconvéniens reconus dans l'ufage de 

 ce bandage fenêtré ; il rappelle le précepte de Paré, 

 qui veut que l'on fe ferve d'une bande en deux ou 

 trois doubles , en façon de compreffe qui ne faffe 

 qu'une feule révolution ; c'eft cette compreffe en trois 

 doubles , fendue pour en faire trois chefs de chaque 

 côté , qui forme notre bandage à dix-huit chefs fi re- 

 commandée dans la pratique. U tomprimc également 



