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les inflamfflâtiDns, rétranglement, l'infiitTadon,îes 

 xontufions & ftupéfaaions , la morfure des bêîes ye- 

 îiimeiifes, le froid exceffif, la brûlure & la pourri- 

 ture. La gangrené feche vient ordinairement du dé- 

 faut des fucs nourriciers. 



De la gangrené par infîam7ndtion:La.'Yie ne fubMe 

 que par le cours des fluides des artères dans les veines . 

 Toute inflammation fuppofe un obftacle dans les ex- 

 trémités artérielles, par le moyen duquel le paffage 

 du liquide , qui doit traverfer les vailTeaux, eft inte^gt 

 cepté. Lorfque cet obftacle a lieu dans tous les vai^^ 

 féaux d'une partie, le mouvement vital y eil entiè- 

 rement aboli, elle tomhQ en gangrené. Les fignesqui 

 •caraaérifent cette efpece de gangrene{ont affez faci- 

 les à faifir. L'inflammation qui étoit l'état primitif de 

 îa maladie , diminue à mefure que l'engorgement de- 

 •vient exceffif; le jeu des artères eû empêché par le 

 fang qui les remplit; la chaleur s'affoiblit de plus en 

 plus : elle ne fuffit plus pour entretenir la fluidité du 

 fang : la tumeur s'affaifTe , la rougeur vive de l'in- 

 flammation devient plus foncée : les fucs flagnans fe 

 putréfient : la partie exhale une odeur fétide & ca- 

 davéreufe ; effets de la pourriture qui détruit les par- 

 ties folides. 



L'effentiel de la cure des inflammations qui tendent 

 à dégénérer en gangrené par un engorgement extrê- 

 me, efl de débarraffer au-plûtôt la partie malade. 

 La diète & la faignée fe préfentent d'elles-mêmes 

 pour fatisfaire à cette intention ; mais lorfque ces fe- 

 cours pouffés auffi loin qu'il efl poffible , ne réuffif- 

 fent pas, & qu'on voit la tumeur s'affaiiTer , la cha- 

 leur s'éteindre , la rougeur s'obfcurcir , l 'élaflicité 

 s'anéantir, les chairs devenir compares & un peu 

 pâteufes, qui font les fignes àe la cefTation de l'ac- 

 tion organique des valfTeaux engorgés ; les faignées 

 font inutiles auffi-bien que les topiques, qui ne peu- 

 vent agir que par l'entremife de l'adion des folides. 

 Or dans ce cas les vaifTeaux ont perdu toute aûion ; 

 ils ne font donc plus capables de déplacer les hu- 

 meurs arrêtées. Les fcarifîcations produifent alors un 

 dégorgement efHcace; les cataplafmes réfolutifs & 

 antiputrides donnent aux vaiffeaux le ton néceffaire 

 pour détacher les parties mortifiées. Il fe fait dans 

 les parties vives une fuppuration purulente; les 

 chairs animées fe diflinguent, &: l'ulcère fe cicatrife 

 fuivant la marche ordinaire que tient la nature dans 

 la réunion des plaies avec perte de fubflance. Foye^ 

 Incarnation & Ulcère. 



M. Quefnay ne croit pas qu'il puifTe furvenir gan- 

 grené par excès d'inflammation fimplement; il penfe 

 que c'eft plutôt la malignité qui accompagne l'in- 

 flammation ou les étranglemens qu'elle fufcite , lorf- 

 quelle occupe ou qu'elle avoifme des parties nerveu- 

 fcs qui attirent cette gangrené. 



A l'égard de*la malignité qui accompagne les in- 

 flammations , il y en a une qui fe déclare d'abord 

 par l'extinûion du principe vital : à peine l'inflam- 

 mation fe faifit-elle d'une partie , qu'elle la fait périr 

 fur le champ. Les malades perdent prefque tout-à- 

 coup la fenfibilité ; ils font ordinairement affez tran- 

 quilles , le pouls efl petit & fans vigueur ; il s'afFoi- 

 ÎDllt peu-à-peu , & les malades périffent lorfque la 

 gangrené efl fort étendue. Il y a de la reffource lorf- 

 que cette forte de gangrené efl circonfcrite & bor- 

 née à un certain efpace. L'inflammation mahgne qui 

 îa précède efl caufée par un hétérogène pernicieux 

 répandu dans la maffe des humeurs , & qui fait périr 

 l'endroit oh il fe raffemble. L'indication qui fe pré- 

 fente le plus naturellement , c'efl de fortifier &: de 

 ranimer le principe vital affoibli & languiffant , afin 

 qu'il puifTe réfifler à la malignité de l'humeur gan- 

 gréneufe. Les faignées ne conviennent point dans 

 ce cas , puifqu'elles diminuent la force d-e l'action 

 organique : loin d'arrêter ks effets funefles de cette 



malignité , èîlés peuvent au contraire ïes âccéîef ef; 

 C'efl vraiffemblablement , félon M. Quefnay, dans 

 de pareils cas que Boerhaave dit que dans certai- 

 nes inflammations épidémiques , on a vû les mala- 

 des périr prefqu'aufïi-îôt qu'ils ont été faignés , & 

 plus ou moins promptement , félon qu'on leur tiroit 

 plus ou moins de fang. On ne doit donc pas trop lé- 

 gèrement recourir à ce remède dans ces inflamma- 

 tions languiffantes qui tendent fi fort à la gangrené : 

 il y a des exemples fans nombre de fièvres malignes 

 & peftilentielles , de petites véroles , & de fièvres 

 pourprées , & autres maladies inflammatoires cau- 

 fées par des fubflances malignes qui tendent im- 

 médiatement à éteindre le principe vital, dans lef- 

 quelles la faignée , fi utile dans d'autres cas , n'a d'au- 

 tre effet que celui d'accélérer la mort. 



Les Chirurgiens qui voy ent à découvert les effets 

 de la mahgnité des inflammations dont il s'agit, pen- 

 fent plutôt à défendre & à ranimer la partie mou- 

 rante , qu'à répandre le fang du malade. Cependant 

 fi ces inflammations arrivent dans des corps plétho- 

 riques, fi elles ne dégénèrent pas d'abord en gan- 

 grené , ou fi elles font fort ardentes , comme le font 

 fbuvent les éréfipeles malignes , quelques faignées 

 paroiflent alors bien indiquées pour faciliter le jeu. 

 des vaiffeaux , & tempérer un peu , s'il efl: pofiibie, 

 l'inflammation & la fièvre ; mais lorfque la gangrens 

 efl décidée par l'œdématie pateufe , accompagnée 

 de phlydaines & de taches livides, la faignée efl 

 inutile. 



Il faut confidérer ces inflammations fous deux 

 états différens ; favoir , lorfqu'elles font encore du 

 progrès , & lorfqu'elles font entièrement dégénérées 

 en gangrené. Dans le premier état , loin de s'oppofer 

 au progrès de cette inflammation, il faut la ranimer; 

 elle dépend d'une caufe maligne qu'on doit laiffer 

 dépofer entièrement. On fe fert avec fuccès des to- 

 piques réfolutifs fort adifs , & quelquefois même 

 des finapifmes les plus animés. Lorfque la mortifi- 

 cation s'efl emparée de la partie qui a été frappée 

 d'inflammation maligne , il faut foûtenir les forces 

 du malade par des cordiaux; & s'il refte de l'efpé- 

 rance pour la vie , on penfe à procurer la fépara- 

 tion des chairs mortes d'avec les chair6 vives. Cette 

 féparation dépend plus de la nature que de l'art ; on 

 favorife l'aftion vitale en emportant une partie des 

 efcarres gangréneufes , fans intéreffer les chairs vi- 

 ves , en touchant la circonférence des chairs mor- 

 tes avec une diffolution de mercure dans l'efprit de 

 nitre ; c'efl un remède que Bellofle vantoit beau- 

 coup. Son eflicacité vient de ce qu'il raffermit l'ef- 

 carre , & qu'il fufcite au bord des chairs vives voi- 

 fmes une petite inflammation , d'où réfulte une fup- 

 puration purulente bien conditionnée , par laquelle 

 fe doit faire la féparation du mort d'avec le vif. Ce 

 procédé , ou tout autre équivalent , a lieu dans tou- 

 tes les gangrenés de caufes humorales bornées, pour 

 appeller la fuppuration lorfqu'elle nefe déclare point,' 

 ou qu'elle efl languiffante. 



L'étranglement efl une des principales caufes de 

 la gangrené , & c'efl celle qui a été le plus ignoréeJ 

 M. Quefnay en a parlé favamment dans fon trahi 

 de la gangrené ; on rahge fous le genre d'étrangle- 

 ment toutes les caufes capables de comprimer ou 

 de ferrer afiTez les vaifleaux pour y arrêter le cours 

 des liquides. Les anciens ne rapportoient à ce genre 

 de caufe que les comprefiîons fenfibles , qui empê- 

 choient la diflribution du fang ou des efprits dans 

 une partie , comme une forte ligature, une tumeur, 

 un os de plaie , ou une autre caufe fenfible qui com- 

 primoit les nerfs ou les artères d'une partie. 



Les étranglemens qui arrêtent le fang dans les vei- 

 nes , peuvent être fuivis d'engorgemens prodigieux, 

 fans inflammation confidérable ; MAYaniVieten rap- 



