G A 



caiîiens par quelques bouteilles d'eau bôuillante ^ 

 tles linges & des briques chaudes , placées proche 

 <ie la partie malade , ou des fachets remplis de fable 

 échauffé. Les parties débarraffées de la lymphe re- 

 prenaEt du reffort , il fe fait à la circonférence de l'ef- 

 carre une fuppuration purulente qui détache ce qui 

 €fl gangrené. Le chirurgien féconde la nature , & 

 conduit le m-alade à une parfaite guérifon par les 

 lîioyens que nous avons déjà indiqués. 



Dans les contufions , îe froiflement des chairs af- 

 foiWit ou détruit Taûion organique des vaiffeaux. 

 Si l'organifation des chairs efl entièrement ruinée , 

 ces parties doivent être déjà regardées comme mor- 

 tes , c'eft-à-dire gangrenées ; leur fubftance écrafée 

 fe laifle pénétrer & remplir exceffivement de fucs ^ 

 dont la corruption attire bien - tôt celle de toute la 

 partie. C'eft le feul cas oii l'engorgement fuccede à 

 la gangrène. La contufion efl: fouvent accompagnée 

 de commotion; c'efl:-à-dire d'un ébranlement inter- 

 ne & violent, qui s'étend quelquefois fort loin dans 

 les nerfs , oL qui ralentit le mouvement des efprits. 

 J^aflupeur que produit cette commotion fufpend l'ac- 

 tion des vaiffeaux, & interdit la circulation dans 

 toute la partie frappée. Cet accident efl: d'une gran- 

 de confidération dans les plaies d'armes-à-feu. L'ef- 

 fet de la commotion ne fe borne pas toujours à la 

 partie bleflee ; elle fe communique quelquefois par 

 le moyen du genre nerveux jufqu'au cerveau , &: en 

 dérange les fondions. Les fucs arrêtés dans les chairs 

 mortes ou fl:upéiîées , ne font plus défendus contre 

 la pourriture par l'aûion des vaiffeaux. Ces fucs 

 pervertis irritent les parties nerveufes , & fufcitent 

 quelquefois des étranglemens , fuivis d'un engorge- 

 ment gangreneux. Nous avons parlé de cette caufe 

 de gangrené. Il fuflit de remarquer ici que fouvent c'efl: 

 la dépravation des fucs , qui feule fait périr immé- 

 diatement les parties engorgées ; parce que les fucs 

 corrompus irritent, enflamment & éteignent le prin- 

 cipe vital. La contagion putride contribue enfuite 

 aux progrès de la gangrené , en infeûant les fucs des 

 chairs voifmes ; progrès que l'aûion vigoureufe des 

 vaiffeaux pourroit empêcher : mais cette aâion efl: 

 affoiblie dans les parties qui ont fouffert commotion ; 

 ^uûila. gangrené fait-elle des progrès fort rapides dans 

 cette complication de caufes. 



Dans toutes les gangrenés humides, il faut procu- 

 rer l'évacuation des fucs corrompus , & emporter les 

 chairs qui ne font pas en état de pouvoir être revi- 

 vifiées. Quelque précieufe que foit la partie, les 

 chairs mortes ne prefcrivent aucun ménagement ; 

 elles n'appartiennent plus au corps vivant , elles ne 

 peuvent plus par leur féjour que lui être nuifibles à 

 caufe de l'infeûion & de la malignité de la pourri- 

 ture. Ce fera fur ces vùes générales que le chirur- 

 gien dirigera fes opérations. Si le voifînage de quel- 

 que partie qu'il feroit dangereux d'intéréffer , l'em- 

 pêche d'emporter bien exaûement les parties cor- 

 rompues, il doit défendre ce qui en refte par le 

 moyen des anti-putrides les plus pénétrans & les plus 

 puiffans. Le fel ammoniac & le fel marin font des 

 diffolvans anti-putrides , qui prouvent efficacement 

 le dégorgement des chairs. On peut aufîi réduire les 

 chairs en efcarres , par le feu , l'huile bouillante , des 

 efprits acides concentrés , feuls ou dulcifîés avec l'ef- 

 prit-de-vin, fuivant les parties fur lefquelles on doit 

 les appliquer. L'huile de térébenthine fuffît pour le 

 cerveau , &c. L'inflammation des parties circonvoi- 

 Énes , & l'établiflement d'une bonne fuppuration , 

 donnent des efpérances qu'on pourra conferver le 

 membre* Lorfque le defordre eil fort confldérable 

 dans les os & dans les chairs , les accidens viennent 

 quelquefois fi brufquement & font fi funefles , qu'on 

 ife repent de n'avoir pas emporté le membre. Il eft cer- 

 tain qu'on rifque fouvent la vie du malade, en voulant 



G A 



éviter ropération ; & il n'efl: pas douteux qu'on am- 

 pute beaucoup de membres qu'on auroit pû guérir. 

 Dans les cas mêmes où l'opération efl: néceffaire , il 

 y en a qui exigent que l'amputation ne foit pas faite 

 fur le champ. L'académie royale de Chirurgie a cru 

 cette queflion très-importante; elle en a fait le fujet. 

 d'un prix. Les auteurs qui ont concouru , ont expofé 

 une fort bonne dodrine fur ce point délicat , qu'il 

 faudra lire dans le troifleme volume des mémoires des 

 prix de cette académie» 



La fl:upeur efl: un effet des corps contondans , qui 

 frappent avec beaucoup de violence. Cet accident, 

 auquel on fera dorénavant plus attentif dans la cure 

 des plaies d'armes-à-feu, depuis les folides réflexions 

 qu'on doit à M. Quefnay, prefcrit de la modération 

 dans les incifions. On croit fouvent avoir bien dé- 

 bridé une plaie par de grandes incifions extérieures , 

 qui ne l'efl: point-du-tout ; parce que l'on n'a point 

 eu d'égard aux parties tendues & qui brident dans le 

 trajet du coup. C'efl: en portant le doigt dans la plaie, 

 qu'on juge s'il n'y a point d'étranglement ; & il y a 

 des perfonnes qui n'en veulent juger que par la vue. 

 La flupeur exige des remèdes pénétrans & fortifîans j 

 des cataplafmes vulnéraires & aromatiques. S'il fur- 

 vient engorgement qui oblige à faire quelques fcari- 

 fîcations, elles doivent fe borner aux graiffes , & être 

 difpofées de la façon la plus favorable à procurer le 

 dégorgement. 



La morfure des animaux venimeux produit la gan^ 

 grene parla faculté délétère du virus , manifeftée par 

 le grand abattement, les fyncopes,les fueurs froi- 

 des, les vomiffemens , les ardeurs d'entrailles qui 

 accompagnent la morfure de la plupart des ferpens. 

 Dans la partie bleffée , il y a une douleur fort vive , 

 avec douleur, tenfion & inflammation , qui dégénè- 

 rent en une molleffe œdémateufe. Il fe forme de gran- 

 des taches d'un rouge violet très-foncé , qui annon- 

 cent une mortification prochaine. 



Les defordres qui troublent toute l'économie ani- 

 male , dépendent de l'impreflion funefle que fait le 

 venin fur le genre nerveux. Cette pernicieufe fub- 

 fl:ance attaque direûement le principe de la vie ; auflî 

 n'a-t-on pas cru qu'il y ait d'autre indication à rem- 

 plir dans la cure de ces plaies, que de combattre la 

 malignité du venin par des remèdes pris intérieure- 

 ment , & appliqués extérieurement. Les anciens , 

 dans la piquûre de la vipère , faifoient prendre une 

 forte dofe des fels volatils & de la poudre de vipère , 

 & frottoient la bleffure avec des eaux thériacales & 

 fpiritueufes. L'alkali volatil paffe aftuellement pour 

 un fpécifîque contre cette morfure. M. Quefnay exa- 

 mine à fond , dans fon traité de la gangrené , toutes les 

 cures empyriques des morfures faites par des ani- 

 maux venimeux. Peut-être réuffiroit - on mieux par 

 un procédé méthodique , en s'attachant aux indica- 

 tions prifes de l'état manifefle de la tumeur , plutôt 

 que de la caufe particulière qui l'a produit. Les acci- 

 dens paroiffant un effet de l'étranglement des inci- 

 fions , aufîi profondes que les piquûres faites par les 

 dents de l'animal , changeroient la nature de la plaie 

 & pourroient empêcher l'aâion du virus. Ambroife 

 Paré propofoit le cautère aQuel , ou le potenciel. 

 Tous les grands praticiens ont recommandé cette 

 méthode. Il faut effentiellement obferver fi la mor- 

 fure n'efl point placée dans un endroit oii quelque 

 aponévrofe ou tendon pourroit avoir été piqué ; car 

 une telle piquûre feroit aufll dangereufe que le ve- 

 nin; & alors, comme l'obferve judicieufement M. 

 Quefnay, la manière ordinaire de traiter ces morfu- 

 res ne réufîiroit certainement pas feule. Toutes les 

 réflexions rappellent à donner la préférence à la cure 

 rationelle fur l'empyrique. 



Le froid caufe la gangrené , en congelant les fucs 

 dans les vaiffeaux. Il n'efl pas même néceffaire que 



