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La gibbafaé reconnoît auffi plufieurs caufes inter- 

 nes , comme , 1°. Icrfque les ligamens qui foùtien- 

 nent les vertèbres du dos, font devenus trop flafques 

 & trop lâches ; 2°. dans toutes les maladies qui at- 

 taqueront les vertèbres , particulièrement la carie 

 de ces os, & le rachitifme ; 3°. s'il fe trouve une 

 contraâion contre nature dans les mufcles du bas- 

 ventre. Nous avons dans la chirurgie de Goucy une 

 preuve finguliere de la pofîibiiité de la diftorfion & 

 de l'incurvation de l'épine du dos par ce dernier phé- 

 nomène. 



J'ai dit ci- devant que la méthode curative de la 

 gibbojité demandoiî à être variée fuivant les diverfes 

 caufes du déjettement de Tépine. J'ajoute à-préfent 

 que pour fe nater d'y réuffir , on ne fauroit s'y pren- 

 dre de trop bonne heure. Comme les os & les ver- 

 tèbres du dos acquièrent tous les jours de la folidité , 

 & fe confirment dans la figure & l'attitude qu'ils 

 prennent ; fi l'on n'apporte un prompt fecours aux 

 perfonnes menacées de la courbure de l'épine , il ne 

 faut pas fe promettre de fuccès. 



Ceux qui entendent la phyfiologic de l'économie 

 du corps humain , conçoivent fans peine que les 

 boffes un peu invétérées font abfolument incura- 

 bles ; ce n'ell qu'en employant des moyens prompts 

 & éclairés , qu'on parvient quelquefois à la guérifon 

 de cette difformité , ou du-moins à rendre ce défaut 

 plus léger. Les vaines promeffes que font les charla- 

 tans de redrefferle déjettement enraciné de l'épine 

 du dos , prouvent peut-être moins leur ignorance & 

 leur témérité , que la crédulité des hommes , toujours 

 dupes des faufTes efpérances qu'on leur donne, tou- 

 jours plus enclins à fe laiffer féduire par des affron- 

 teurs , qu'à fe rendre aux lumières des maîtres de 

 l'art.^ 



Dès qu'on voit des enfans menacés de cette dif- 

 formité par quelque caufe externe , on ne négligera 

 rien pour tenir leur épine droite, & la garantir de 

 l'inflexion. On obfervera que le lit de l'enfant foit 

 dur , fans oreiller, & qu'il couche dans ce lit fur le 

 dos, de manière que la tête & l'épine foient le plus 

 qu'il fera pofTible en ligne droite ; on réitérera iou- 

 vent une douce comprefîion du dos ou du devant de 

 la poitrine , pour difpofer les vertèbres , les épaules, 

 les côtes & le fternum à la flexion qu'on defire. On 

 fera toujours affeoir l'enfant dans des fiéges faits ex- 

 près pour tenir l'épine droite ; on lui donnera des 

 corfets ou des corps mollets de baleine ou de carton 

 faits artiftement , & qui puiffent fe retourner. 



La dame dont nous avons parlé d'après M. Winf- 

 low, auroit peut-être prévenu l'augmentation de 

 fon infirmité , fi de bonne-heure elle eût fait ufage 

 d'un corfet particulier, & d'un doflîer proportionné 

 à fon fiége ordinaire. 



On préférera dans d'autres occafions des banda- 

 ges qui portent dans des endroits où la bofie pro- 

 mine. On pourra fe fervir d'un inflrument en forme 

 de croix , qui s'attache autour du ventre , s'applique 

 fur le dos , maintient Fépine droite , ou la garantit 

 d'une plus grande inflexion ; on en imaginera de 

 femblables , fuivant la taille , le caraûere & le lieu 

 de la courbure. 



Il faut avoir foin en même tems de frotter fré- 

 quemment la partie qui fe déjette , avec quelque li- 

 queur fpiritueufe , eau de la reine d'Hongrie , de mé- 

 lifTe, de lavande, fpiritus matricalis, ou tout autre 

 efprit corroboratif : on peut employer quelqu'em- 

 plâtre de la même naturé ; celui de Vigo pour les 

 nerfs , l'oxicroceum , & autres pareils. On n'omettra 

 pas , dans certains cas , les exercices propres à for- 

 tifier les membres foibles ; & les remèdes internes , 

 s'il s'agit de corriger, d'évacuer des humeurs pec- 

 jCantes & fuperflues. 



Si la taille fait un creux , enforte que l'épine du 



dos voûte en- dedans , ce qui efl le contraire de îa 

 gibbofué du dos , on engagera l'enfant à fe courber, 

 par quelque jeu qu'on imaginera ; en lui jettant , par 

 exemple , fur le plancher , des cartes , de l'argent , 

 des épingles , ou autres bagatelles qu'il fe falTe un 

 plaifn- de ramaffer ; la fituation qu'il fera forcé de 

 prendre pour en venir à bout , portera infenfible- 

 ment l'endroit de l'épine qui fe courbe , à reprendre 

 fa pofition droite. 



Si l'épine tendoit à fe déjetter en manière d'i", on 

 doit alors , en quelque fens que îa tortuofité vienne 

 à fe manifefler , recourir à des corfets rembourrés., 

 de façon que les endroits rembourrés répondent aux 

 petites excédences qui doivent être repoufl^ées. A 

 mcfure que ces petites excédences diminueront, il 

 faudra nécefi^airement grofïïr les rembourrures , y 

 veiller avec attention , & renouveller ces corfets 

 tous les deux ou trois mois. 



Dans la gibbofité qui tire fon origine de caufes in- 

 ternes , il s'agit de diriger les remèdes aux diverfes 

 caufes dont elle émane; humeurs fcrophuleufes 

 carie, rachitifme, &c. ' 



Si la courbure de l'épine provenoit par hafard du 

 racourciffement , de la contraÛion des mufcles du 

 bas- ventre , on pourroit tenter fur tout le devant du 

 corps les oignemens nervins émoîliens , pour afiTou- 

 plir ces mufcles. On connoîtra que la courbure de 

 l'épine procède du trop grand racourciffement des 

 mufcles obliques & droits de l'abdomen, fi le ventre 

 fe trouve toûjours roide & tendu ; mais fi cette con- 

 traftion contre nature eil un vice de naiffance, le 

 mal eff incurable. 



On voit ordinairement par les fquelettes des bof- 

 fus , la tournure finguliere que prennent alors les os 

 de l'épine du dos , des vertèbres lombaires & de la 

 poitrine. L'auteur de la defcription du cabinet du Koi , 

 tom. III. in- 4". préfente aux yeux deux figures de 

 fquelettes de boffus ; Tun d'une femme , & l'autre 

 d'un homme , qui en font des démonflrations. 



Dans le fquelette de la femme boffue , n°. 126". îa 

 plus grande tortuofité efl dans la colonne vertébra- 

 le ; la portion qui compofe les vertèbres des lombes 

 &c les dernières vertèbres du dos , eft inclinée à 

 droite : la dixième , la neuvième & la huirieme ver- 

 tèbre dorfale , forment une courbure qui retourne à 

 gauche ; la feptieme , la fixieme , la cinquième & la 

 quatrième, fuiventla même direûion fur une ligne 

 horifontale. Les trois premières vertèbres forment 

 un contour oppofé. Le point de îa gibbofité étoit à 

 l'endroit de la huitième , neuvième & dixième ver- 

 tèbre du dos. On conçoit combien la poitrine étoit 

 déformée par les finuofités qu'avoit l'épine. Le côté 

 gauche du fquelette eff plus faillant que le droit, & 

 l'épaule droite beaucoup plus élevée que la gauche. 

 Enfin les vertèbres des lombes , en s'inclinant du 

 côté droit, font baiffer le baflîn du même côté. 



Dans le fquelette de l'homme, n^. ixy. les vertè- 

 bres des lombes font renverfées en - arrière , & un 

 peu à gauche ; deforte que la colonne qu'elles for- 

 ment , au lieu d'être verticale, efl prefqu'horifon- 

 tale au - deffus de l'os facrum. Les trois dernières 

 vertèbres du dos forment une autre finuofité qui re- 

 tourne à droite. Les quatre premières vertèbres du 

 dos , avec celles du cou , reprennent la ligne verti- 

 cale. L'endroit le plus faillant de X^. gibbofité étoit fur 

 les dixième & onzième vertèbres du dos. L'extrémité 

 pofférieure des quatre dernières fauffes- côtes con- 

 tribuoit aufiî à former la boffe ; car les vertèbres font 

 tournées à droite dans cet endroit. 



Palfyn a remarqué dans les fquelettes d'enfans dont 

 les vertèbres étoient courbées pendant leur vie , que 

 les corps de ces vertèbres , à l'endroit de leur cour- 

 bure, étoient fort applatis, & que les cartilages qui 

 font entre -deux, étoient fort minces. C'eft ce qui 



