La pureté Se la falubrîté de l'air dans lequel ils vi- 

 vent , les mettent fans doute à couvert ; s'ils refpi- 

 rent quelque portion du levain goutteux, ou qu'il en 

 naiffe dans leur fang , leurs travaux pénibles le diiîî- 

 pent avec îa fueur & les autres évacuations, avant 

 qu'il ait eu le tems de fe manifefter. 



Non-feulement la nature du levain goutteux eïl 

 inconnue , non-feuîement on ignore les caufes éloi- 

 gnées qui lui donnent naiffance , on n'eft pas même 

 d'accord touchant le vrai fiége de la goutte. Il eû dé- 

 cidé que c'eil: fur l'articulation qu'elle fe jette : mais 

 fur quelle partie de l'articulation ? ell ce fur les liga- 

 mens, fur les glandes f}^noviaIes, furie périofte ? 

 voilà fur quoi les Médecins font partagés. Il eft cer- 

 tain que dans les violentes attaques de goime^dans la 

 gouite ancienne & confirmée , toutes ces parries font 

 attaquées , ainfi que la peau & tout ce qui compofe 

 ie membre affligé ; mais elles ne l'ont pas été toutes 

 dans le même imlant , il en eft une qui a été la pre- 

 mière occupée, la préférée, fur laquelle le levain 

 a commencé à fe dépofer, & de laquelle, comme 

 d'un centre , il a rayonné & s'efl étendu tout-autour 

 dans le voifinage. Cette partie favorite paroît être 

 îe périofte de la tête des os principalement; enforte 

 que la goutte peut être regardée comme une vraie 

 maladie des os. 



La première preuve de la préférence du levain 

 goutteux pour le périofte, eft que dans les premiers 

 momens d'un accès de goutte avant le gonflement , 

 & dans les derniers après qu'il eft diftipé , on peut 

 fentir avec le doigt en preftant , le point de la dou- 

 leur fur le corps de l'os, & qu'on peut faire joiier 

 l'articulation avec la main fans peine & fans fouf- 

 france , quoiqu'elle ne puift'e pas exercer librement 

 fes fondions. 



La deuxième , c'eft que la douleur gagne & s'é- 

 tend tout du long des os , le long des phalanges, & 

 dumétatarfe ou du métacarpe , lelon qu'elle eft aux 

 piés ou aux mains ; ce qui met le comble à l'impuif- 

 fance de l'exercice du membre malade. 



La troihem.e, c'eft que les os fe tordent, & que 

 leurs têtes fe gonflent dans certaines gouttes d'un 

 mauvais caraûere , indépendamment de toute con- 

 crétion ou dépôt. 



La quatrième , c'eft que la goutte attaque fouvent 

 le talon, où il n'y a ni fynovie ni ligamens. 



La cinquième enfin, c'eft que dans l'odontalgie, 

 <ïui eft une des plus cruelles gouttes, l'humeur ne 

 peut tomber que fur le périofte de la dent attaquée , 

 ~$c qu'il n'y a ni fynovie ni ligament pour la rece- 

 Toir. Il ne paroît donc pas que ce foit la fynovie qui 

 foit l'humeur infedée du levain goutteux, comme 

 plus analogue avec lui qu'aucune autre. L'expérien- 

 ce prouve au contraire qu'elle eft la dernière atta- 

 quée , & que l'intérieur de l'articulation eft en bon 

 état, tandis que l'extérieur fouffre beaucoup. Ce 

 n'eft qu'après un long-tems & dans les gouttes noiiées , 

 que les articulations fe déplacent, & qu'elles reçoi- 

 vent des dépôts dans leur intérieur. 



Diagnofiic. On ne fauroit méconnoître la goutte, 

 lorfqu'une douleur vive vient fubitement , en pleine 

 fanté , & fans favoir pourquoi, attaquer quelqu'une 

 des articulations, principalement quand elle com- 

 mence par une feule , par le pié ou la main, & qu'- 

 .«lle n'eft accompagnée en naiifant d'aucune tumeur : 

 quand cette douleur fe déclare la première fois dans 

 le cœur de i'hyver, au milieu de la nuit , ou qu'elle 

 redouble dans le lit ; quand elle prive la partie at- 

 taquée de la force & de la liberté de l'exercice qui 

 lui convient , & qu'elle la rend impuiffante & foi- 

 ble, même quelque tems après fa diffipation ; quand 

 elle produit après les premières vingt-quatre heures 

 un gonflement, de la chaleur , des battemens fans 

 aucune fuppuration, une rougeur vive qui dégénère 



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bien-tôt en Violet; quand elle fe renouvelle chaque 

 année au miheu de I'hyver , ou vers la fin du pnn- 

 tems; enfin lorfqu'elle dépofe & qu'elle laiffe deS 

 nœuds, des concrétions plâtreufes ou pierreufes aux 

 parties qu'elle a martyrifées. 

 ^ La goutte irréguliere & remontée n'eft pas moins 

 évidente que la régulière , quand le levain dépofé 

 dans fon fiége naturel , l'abandonne , après le p^ro- 

 xyfme commencé , pour aller occuper quelqu'autre 

 partie ou quelque vifcere. Il n'en eft pas de môme 

 lorfque le levain goutteux s'empare de quelque par- 

 tie intérieure , avant de s'être fait fentir fur les exté^ 

 neures qu'il avoit coutume d'attaquer ; il fe cache 

 trop bien fous les nouvelles formes qu'il emprunte 

 pour qu'on ne s'y méprenne pas quelquefois : cepeil^ 

 oant le tempérament goutteux du malade , la nature 

 des fymptomes qui caraftérifent la maladie formée 

 par le levain irréguHer, le tems & la faifon des atta- 

 ques, la déclaration brufque, fubite & fans caufe de la 

 maladie, le décèlent le plus fouvent ; mais on n'en eft: 

 bien convaincu qu'au moment que la goutte deve- 

 nant régulière , fait ceflTer la maladie anomale en re^ 

 prenant fon pofte naturel. A l'égard de cette efpece 

 àQ^gouttc anomale qui commence par être telle fans 

 s'être annoncée par aucune attaque régulière, ni 

 même par aucune forte de prélude , capable de faire 

 foupçonner l'exiftence du levain goutteux dans le 

 fang , le malade n'étant pas né d'ailleurs de parens 

 goutteux , il n'eft pas polnble de la reconnoître paf 

 aucun figne ; il faut la deviner. 



Prognojfic, C'eft le fort des maladies les plus dou- 

 loureufes de n'être point mortelles , fi ce n'eft par 

 accident. La goutte , quand elle n'eft point troublée 

 dans fon cours , ne le devient qu'après un long-tems, 

 lorfque des attaques longues & répétées ont entière- 

 ment épiiifé les forces ; lorfque le levain ne pouvant 

 plus fe débarraflTer de la maffe du fang, ni être chafle 

 vers les articulations , s'arrête ou fe dépofe dans les 

 vifceres , & fait la goutte remontée. C'eft propre- 

 ment l'état de la vieilleff'e, & la fin de prefque tous' 

 les goutteux. 



Mais fi le levain contrarié , troublé , interrompu 

 dans fon cours , ne peut fe dépofer ou fe fixer dans 

 fon fiége naturel, foit par la mauvaife conduite des 

 goutteux, par leurs imprudences, par des remèdes 

 mal adminiftrés , par des applications repercufiîves 

 ou parce qu'il eft trop abondant & d'un caradere 

 malin , il forme alors la goutte irréguliere ou remon- 

 tée, qui eft une maladie prefque toujours mortelle* 

 .& la mort qui en réfulte , eft plus ou moins fubite I 

 plus ou moins certaine, félon la qualité du vifcere 

 attaqué , & félon la nature & l'abondance du levain 

 remonté. 



La goutte eft une maladie intermittente , dont les 

 accès reviennent tous les ans au-moins une fois, & 

 durent plus ou moins , font plus ou moins violens ' 

 félon qu'elle eft plus nouvelle ou plus ancienne, d'un 

 caraftere bénin ou malin. Il arrive cependant quel-' 

 quefois que les intermittences font de deux ou trois 

 ans, & même davantage ; mais on remarque que 

 quand les accès ont manqué un an, ou deux, ou 

 trois, &c. le premier qui furvient eft très-fort, & 

 d'autant plus violent, qu'il a différé plus long-tems.' 

 Les goutteux aguerris ne regardent pas ces loacrs in*" 

 tervalles comme un heureux liiccès ; ils ont raifon 

 de fe méfier du retard de leur goutte, & d'en crain- 

 dre l'irrégularité, ou du~moins de redouter la vio- 

 lence du premier accès , qui ne leur devient fuppor- 

 table qu'en difiipant leurs alarmes par fon retour, 



C'eft peut être la fufpenfion des accès de goutta 

 qui a fait croire à quelques goutteux qu'ils en étoient 

 guéris ; ils ont fait honneur de leur guérifon à quel- 

 que dernier moyen qu'ils avoient employé , dont 

 on a enrichi le catalogue des fpécifiques; peut-êtr^ 



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