I. Sammanställning och diskussion af föregående 



undersökningar. 



A. Den patologisk-anatomiska forskningens betydeîse för uppfattningen 

 om tuberkulosens uppkomst och spridning. 



Den nuvarande uppfattningen om tuberkulosens utbredning stödjer sig i 

 väsentlig grad på patologiskt anatomiska fakta vunna vid sektioner å barnlik från 

 spädaste ålder. 



Vår tid representerar en helt ny period i tuberkulosforskningen genom sådana 

 män som Flügge, Orth, Calmette, Brauer, Reichenbach, Römer, Hamburger, v. Pir- 

 quet, Küss, Gohn, H. Albrecht, E. Albrecht, Krause, Levy-Dorn, Hedrén m. fl. 



Rent patologiskt-anatomiskt kan man skilja mellan två hufvudformer för 

 tuberkulos hos människan : körteltuberkulos och lungtuberkulos. Den förra formen 

 finna vi företrädesvis hos barn, den senare hos vuxna. Den förra kan betraktas 

 som ett föregångsstadium till den senare. Frågan om de vägar, tuberkulosen väljer 

 vid sitt inträde i människokroppen, hur gifvit upphof till tvenne olika uppfattningar. 

 Enligt den ena af dessa väljer tuberkulos-bacillen lymfapparaten och intränger genom 

 slemhinnorna eller tarmkanalen i människokroppen samt föres vidare genom lymf- 

 kärlen till lymfkörtlarna, där den får sin anhaltstation. I körtlarna uppträda sedan 

 de första kliniskt iakttagbara tecknen, yttrande sig genom en ansvällning och en 

 inflammatorisk process i dessa med så småningom skeende smältning och sönderfall. 

 Ifrån dessa först angripna körtlar sprider sig tuberkulosen genom lymfbanorna till 

 andra områden. Körfelfuherhdos vore såhmda den primära formen för tuberkulos i 

 kroppen. De körtlar, som först angripas, voro dels de som stå i direkt kommu- 

 nikation med svalgslemhinnorna, hals- och mediastinal-lymfkörtlarna, dels de i mesen- 

 teriet belägna lymfkörtlarna, som mottaga lymfkärl från tarmen. Ifrån samtliga 

 dessa körtlar kunde en spridning genom lymfbanorna äga rum till lungorna. Lung- 

 tuberkulos utvecklar sig sålunda sekundärt i förhållande till körteltuberkulos. 



Enligt den andra uppfattningen hade man att söka inträdesporten för tuber- 

 kulos-bacillen i själfva lungväfnaden, dit den inkommer genom luftrören direkt med 

 den inandade luften. Bacillerna inhaleras och fastna i de finaste luftrörsförgrenin- 



