Tuberkulos i lungorna ho8 barn i åldern 5 — 13 år 



7 



af tuberkulos, som uppkommer genom spridning af blodbanorna, från ren topografisk 

 synpunkt en helt annan bild. 



Küss gör följande sammanfattning om inhalatioustuberkulosen : »L'inhalation 

 détermine une forme spéciale de T. tout h fait distincte des formes communément 

 décrites; indiagnostiquable cliniquement, elle ne peut être reconnue sur le cadavre 

 que grâce à une investigation minutieuse. La constance de la loi de Parrot dans 

 les T. intra-thoraciques primitives de la première enfance est un fait d'expérience; 

 l'opinion inverse des classiques résulte de l'insuffisance des recherches. 



La T. d'inhalation dans sa forme type est absolument superposable à la T. 

 d'inoculation sous-cutanée du cobaye: elle est représentée par un nodule pulmonaire 

 minuscule généralement isolé, commandant à une adénopathie interbronchique, puis 

 médiastine, considérablement développée par suite de l'intensité des réactions gang- 

 lionnaires chez le jeune enfant. L'âge réciproque de ces lésions indique une infec- 

 tion simultanée du parenchyme et du médiastin, et leur topographie élimine l'hypo- 

 thèse d'une infection rétrograde. L'opinion courante qui subordonne les lésions 

 pulmonaires aux adenopathies médiastines est très exacté pour les formes ultérieures 

 de la maladie; elle ne s'applique pas à la T. d'inhalation» och tillägger vidare »La 

 T. d'ingestion est infiniment plus rare que la T. d'inhalation; elle revêt une forme 

 anatomique qu'il est peu logique de rattacher à l'hérédité. 



Anton Gohns arbete »Der primäre Lungenherd bei der Tuberkulose der Kinder» 

 kompletterar på ett förtjänstfullt sätt Küss' och bevisar till alla delar riktigheten af 

 hans iakttagelser. Gohns undersökningar utmärka sig för minutiös noggrannhet 

 och reda och äro af synnerligen stort intresse. Det material, hvarpå Gohn stöder 

 sina arbetsresultat, är hämtat från St. Annen-Kinder Spital in Wien under åren Lste 

 juli 1907 — 31 Dec. 1909, då han var prosector vid patologiska institutionen där- 

 städes. Dessutom har han förfogat öfver material från Pathol. -Inst. vid universi- 

 tetet i Wien (Prof. A. Weichselbaum), från Karolinen-Kinderhospitalet i Wien (Prof. 

 Ganghofner) samt från Findelanstalten vid tyska universitetet i Prag (Prof. Epstein). 



Under ofvannämnda tid, l:ste juli 1907 till 31 dec. 1909, förekommo 747 obduk- 

 tioner, däraf hade Gohn själf verkställt 644. Bland dessa voro 184 tubekulosfall. 



I fråga om tillvägagångssättet vid obduktionen anmärkes: Efter noggrann 

 undersökning in situ af bröstorganen uttogos samtliga bröst- och halsorgan med 

 körtlar. Först preparerades den bakre ytan af tracheans bifurkatiou, under ledning 

 af bronchen och med tillhjälp af palpation fortsattes ()repareringen till härden, 

 sedan man efter körtlarna bestämt den sida, där man hade att söka härden. Ofta 

 visade ytliga pleura förändringen direkt hän på platsen för härden. Undersökningen 

 har endast varit makroskopisk. Efter undersökningen af bröstorganen undersöktes 

 alla de öfriga organen och lymfkörtelpaketen. Hvttd åldern beträffar, så har Gohn 

 haft fall från spädaste ålder till 14 år. Han indelar sitt material i två stora hufvud- 

 grupper: fall med lunghärd och fall utan lunghärd. Till den första gruppen hänför 

 han 170 fall, d. v. s. 92,40 %, till den senare endast 14. Den första gruppen har 

 han indelat i följande 7 uuderafdelniugar : 



