TnliiM-kiilos i lungoi-na lios barii i åldern 5 — 13 år 



11 



prozesse in Lnngenherde auch von solchen der regionären Lymphknoten begleitet 

 werden», och han skrifver vidare: »In den Fällen, wo die Veränderungen in den 

 Lymphknoten andere waren als die in Lungenherd, vei'hielt es sich bei meinen 

 Fällen ausnahmlos so, dass dann die Lymphknoten jüngere Veränderungen als der 

 Lungenherd aufwiesen, ich habe keinen Fall gesehen, wo die Veränderungen des 

 Lungenherdes ein pathologiscbanatomisch jüngeres Stadium des tuberkulösen Prozesse 

 dargestellt liätten, als die der regionären Lymphknoten. Diese Tatsache ist die 

 zweite fundamental wichtige für die Auffassung des V^erhältuisses zwischen Lungen- 

 herd und regionären Lymphknoten, weil auch aus iln- beweisend hervorgeht, dass 

 der Lungenherd nicht retrograd von den Lymphknoten her entstanden sein kann.» 



Han anser sig på grund af stöd af sina undersökningar vara berättigad till 

 påståendet af följande uttalande, att lunghärden hos barn aldrig uppstår retrograd 

 genom lymfvägarna, utan att den alltid är källan och upphofvet till förändringarna 

 i de regionära lymfkörtlarna, samt »dass heim Kinde die primäre InfçMion der Lunge 

 die gewöhnliche Form der tiiherkuJösen Infektion darstelle-», sedan ban iiteslutit möjlig- 

 heten eller sannolikheten af den hsematogena och lymfogena infektionen. 



H. Albrecht har genom sina undersökningar, hvilka han grundat på 1060 ob- 

 duktioner af tuberkulösa barnlik, konnnit till enahanda resultat som de båda före- 

 gående. Sina erfarenheter har han framlagt i ett arbete »Ueber Tuberkulose des 

 Kinderalters» och framhåller, att den typiska prin^ärhärden, som alltid påträffats i 

 ett stadium af ostig smältning, ter sig som en större eller mindre rundad, väl af- 

 gränsad knöl, i hvars midt man kan iakttaga en liten fin springa. Som förut nämndt 

 uppfattar H. Albrecht i likhet med Gohn ifrågavarande springa som en rest af en 

 ostvandlad broncbiolus. Albrecht fann i sitt stora material oftast blott en sådan liten 

 härd. Den kan emellertid förekomma i hvilka delar af lungan som helst. Han 

 fann äfven förändringar i de regionära lymfkörtlarna, men kunde också påvisa, att 

 förändringarna i härdarna alltid voro äldre till sin utveckling än i lymfkörtlarna. 



I de få fall, där han ej kunde påträffa en primär härd, antog H. Albrecht att 

 denna resorberats, eller att tuberkelhacillerna funnos i lungan utan att gifva upp- 

 hof till någon härd. Genom sammansmältning af nya knottror omkring den primära 

 härden uppkommo större härdar hvilka sedan kunde gifva upphof till cavernor. 



I »Thesen zur Frage der menschliclien Tuberkulose» bar E. Albrecht förfäktat 

 samma åsikt angående tuberkulosens första uppträdande i människokroppen som nu 

 föregående författare, och han uttalar som sin bestämda mening, att tuherkelhncillerna 

 hunna fassera lungan utan att gifva iqjphof till någon lokal härd. 



G. Hedrén har ungefär samtidigt med Gohn varit sysselsatt med liknande un- 

 dersökningar och har publicerat sina resultat i ett arbete »Pathologische Anatomi 

 und Infektionsweise der Tuberkulose der Kinder besonders der Säuglinge». Af 471 

 sektioner voro 199 tuberkulösa barnlik, 47 af dessa voro under 1 år. Ifråga om 

 infektionsvägarna och härdarnas förhållande till lymfkörtlarnas område har Hedrén 

 strängt skiljt mellan tvenne former: den s. k. inhalations-tuberkulosen, som han vill 

 benämna »Aspirations-tuberkulos», och närings-tuberkulos, som han benämner »Deg- 



