Tuberkulos i lungorna hos barn i åldern 5 — 13 år 



23 



träder spina scapulae med ett tätare stråk i riktning uppåt och utåt. Vill man hafva 

 en tydlig bild af sternum, så måste man genomlysa i sned riktning. Kotpelaren där- 

 emot framträder tydligt i hela sitt förlopp i sagittal projektion såsom breda band- 

 artade skuggstråk med sina af intervertebral meniscerna betingande omväxlande ljusare 

 fält. De mjukdelar, som täcka tborax (fett, bindväf och muskler m. m.) gifva sig 

 olika till känna allt efter sin tjocklek. De båda mammarkörtlarna framkalla typiska, 

 halfmåuformiga, nedåt konvexa skuggor. En smal, parallelt med öfre klavikular- 

 randen förlöpande skugga framkallas af ett hudveck. Starka pectoralismuskler kunna 

 åstadkomma skuggor i lungfälten — särskildt kan nedre och yttre randen af pec- 

 toralis major af teckna sig såsom ett tydligt stråk. 



Midtelskuggan bildas af kotpelaren, sternum och de i mediastianum belägna 

 organen, hjärtat och de stora blodkärlen. 



Den vänstra diaphragmakupolen står normalt något lägre än den högra. Ofta 

 företer högra diaphragmakupolen en oregelbunden vågformig kontur, hvilket likvisst 

 ej får betraktas såsom någonting abnormt. 



Under normala förhållanden kan man ej på Röntgenbilden särskilja de olika 

 lungloberna. De ofvanför klavikulan belägna delarna af lungfälten kallas spetsfälten. 

 För undersökning af de nedersta partierna i lungorna fordras special inställning af 

 rören, olika allteftersom det gäller den främre eller bakre nedre randen. 



Under patologiska tillstånd förändras thoraxbilden, så t. ex. åstadkommer 

 lungphtisen en mera sluttande ställning af ref benen. Vid emphysen däremot kom- 

 ma ref benen att intaga en mera liorisontal ställning. Ref bens-interstitierna blifva 

 större och diaphragma-kontureu mera tillplattad och snedställd. 



Vid frontalgenomlysning, d. v. s. från sida till sida, få vi två smärre lungfält, 

 ett retrosternalt (Holzknecht) och ett retrokardialt. Det förra ligger ofvanför och 

 framför, det senare bakom och nedanför midtelskuggan. I sned ventrodorsal eller 

 dorsoventral projektion påpekar Holzknecht ett mellersta lungfält, som begränsas aC 

 kotpelaren, hjärtskuggan och diaphragma. — Dessa undersökningar i suedprojektion 

 förekomma hufvudsakligen vid sjukdomar i oesophagus och aorta och blifva därför 

 här ej föremål för vidare onniänniande. Visserligen användas för konstaterandet 

 af de intramediastinala lymfkörtlarna (Kölder) dessa sneda projektionsställningar, 

 men vid lungturberkulos blir dock den sagittala genomlysningen den vanligaste och 

 mest tillförlitliga. I all synnerhet när det gäller strukturdetaljer. 



2. Den normala lungröntgenbiiden jämte några ord om indelningen 

 af de intrathorakala lymfkörtlarna. 



Som förut nämndes, använder man vid studiet af lungorna alltid den sagittala 

 projektionen. På grund af lungväfvens lufthalt afteckna sig de mellan refbenen 

 belägna lungpartierna synnerligen distinkt. Genomlysbarheten af normal lungväf 

 varierar inom vissa gränser och efter vissa faktorer. Sålunda är den beroende på 



