Tuberkulos i lungorna hos Ijarn i ålileni 5 — 13 år 27 



körtlar. Att en och annan (Krause) redan nu med tekniska finesser l3^ekats under sär- 

 skildt gynnsamma förhållanden isolera skuggor af normala lymfkörtlar, bådar godt 

 för framtiden. Gäller det något förstorade och aiisvällda körtlar, så ser man re- 

 dan med vår nuvarande teknik understundom antydan till skuggor. Sålunda 

 skrifver Köhler: »An den Partien hellster Lungentransparenz, also vor allem im 

 Mitte und basiswärts der Lungen, treten vergrösserte Lymplidrüsen jeder Art bei 



tadellosen Röntgenphotogrammen erkennbar hervor» etc Sâ snart man har 



att göra med tydligt patologiskt-anatomiskt förändrade körtlar, fraiiiträda dessa 

 med all önskvärd ty<lligliet. 



Gifvetvis kunna en del egendomligheter och anomalier i mjukdelarna (adi- 

 positas, abnormt utvecklade muskler m. m.) äfvensom abnormiteter i själfva thorax 

 (scoliose, Hühnerbrust, Trichterbrust) än-, hendefekter, förtidig Ossifikation af brosken 

 m. m. spela en stor roll för Röntgenbildens resp. plåtens tydlighet. 



G. Röntgenundersökningen af förändrade intrathorakala lymfkörtlar, 

 jämte en hänvisning till de kliniska symptomen vid tuberkulos 

 i dessa körtlar och några historiska data angående 

 särskildt Röntgenstudiet af dem. 



Sedan man börjat använda Röntgeuinstrumentet för tuberkulosdiagnostiken, 

 och sedan man funnit sambandet mellan scrofulos och tuberkulos och därjämte 

 konstaterat, att tuberkulosen hos barn först manifesterar sig genom förändringar i 

 lymfkörtlarna, blefvo dessa helt naturligt först ocli främst föremål för observation 

 och undersökning. På Röntgenogrammet såväl som på genomlysningsskärmen 

 underkastade man därför hilusregionen i första hand en ingående granskning. 



v. Behring, Esclierich, Hamburger m. fl. hade, som förut nämndt är, gjort ingå- 

 ende undersökningar på tuberkulosinfektionen hos barn och påvisat, att denna in- 

 fektion börjar redan under tidig ålder. Man höll under en lång tid före, med stöd 

 af patologiskt-anatomiska studier, att infektionen först visade sig genom en an- 

 svällning af de thorakala körtlarna, v. Behring talar om ett infektiöst lymfoidt 

 stadiun] (se fortsättningen), såsom det primära hos barn. Lungtuberkulosen upp- 

 står enligt v. Behring sedan genom en spridning af det i lymfkörtlarna ujipmaga- 

 siuerade sjukdomsfröet, tuberkelbacillerua. — Då man nu vet, att normala lymf- 

 körtlar, som of van påpekat är, ej gifva sig till känna på vare sig genomlysningsskärmen 

 eller Röntgenplåten, så betyder Röntgenologiskt påvisade lymfkörtlar i brösthålan 

 med största sannolikhet en börjande tuberkulosinfektion i människokroppen. Som 

 emellertid äfveu vissa infektionssjukdomar understundom kunna gifva upphof till 

 lymfkörtelansvällningar i thorax, kan man gifvetvis dock ej alltid fastslå, att på- 

 visade körtlar i thorax äro af tuberkulöst ursprung. Det var helt naturligt ett 

 synnerligen stort framsteg i tuberkulosdiagnostiken att kunna så att säga rent op- 

 tiskt påvisa abnormiteter af ifrågavarande slag. Röntgenundersökningen blef så 



