Tul)erkiilos i lungorna hos barn i åldern 5 — 13 är 



29 



resp. lymfkörtlar, ofta och lätt impregneras med kol och damm. Tuberkulösa lymt- 

 körtlar praedisponera således för aiiihrakos, och strängt taget kan man ej på Rönt- 

 genologisk väg skilja mellan tuberkulösa och anthrakotiska körtlar. De senare hafva 

 emellertid aldrig kunnat påvisas hos personer under 15 år. 



Sedan vi nu genom Röntgenundersökningen lärt känna den stora betydelse 

 för en tidig tuberkulosdiagnos, som man tillmäter förändringar i de intrathorakala 

 körtlarna, är det på sin plats, att i korthet erinra om de kliniska symp/oni, man 

 förut ansett tyda på dylika förändringar. Helt naturligt voro dessa symptom ganska 

 vaga och obetydliga, innan körtelförändringarna nått en viss utveckling. Som ett 

 misstänkt symptom betraktades hronchophoni emellan den första och femte thora- 

 kalkotan (d'Espineska symptomet), likaså smärtförnimmelser vid spinalperkussion 

 (Koranyiska symptomet), Guenau de Mossy anser en circumskript dämpning i höjd 

 med den första bröstkotan vara ett värdefullt och pålitligt tecken på ansvällda 

 mediastinala lymfkörtlar. Vidare betraktades kikhostliknande hostanfall under obe- 

 tydliga respirationsbesvär soni suspekta symptom, dämpning öfver manubrium sterni 

 i höjd med andra intercostalrunnnet likaså, detta senare särskildt, när patienten 

 böjer hufvudet bakåt. Hafva körtelansvähningarna nått en viss storlek, inställa sig 

 tydligare och mera påtagliga symptom såsom stenos genom kompression af tranchean 

 och de stora broncherna, stas genom tryck på vena cava superior, samt tryck- 

 symptom från nervus vagus recurrens. Förstorade lymfkörtlar i supraclavicular- 

 groparna stärka misstanken på intrathorakala lymfkörtelåkommor. För att vara till- 

 gängliga för perkussion och eventuelt auskultation anser Skoda, att lymfkörtel- 

 paketen böra äga åtminstone ett hönsäggs storlek och icke ligga mer än c:a 4 cm. 

 "från kroppsytan. 



Några historiska data beträffande studiet af de intrathorakala lymfkörtlarna 

 äro ej utan intresse och förtjäna därför i korthet en erinran. År 1780 utkom ett 

 arbete af Laloulette «Traité des schrofules» i h vilket han på ett syunerligei: för- 

 tjänstfullt sätt redogör för bronchialkörteltuberkulosens patologiska anatomi och 

 symptomatologi. Han påpekade redan då, att ifrågavarande lymfkörtlar under 

 patologiska förändringar kunde nå sin tre-fyrdubbla storlek saint antingen sön- 

 derfalla i smältning eller öfvergå i kalkvandling, Bronchialkörtlarna voro de oftast 

 angripna. — Af närmast följande arbeten förtjäna särskildt nämnas Leblond 1824: 

 »Sur luie espèce de ptitisi particulière aux enfants» (Dissert). Becker 182(5: »De 

 glandulis thoracis lymphatisis atque Thymo specimen pathologicum». Bland senai-e 

 författare må anföras: Barthez, Rilliet, Cruveilhier, Rocitansky, Buhl och Virchow. 

 Trenne arbeten på hithörande område af särskildt stort värde äro: »Erkrankungen 

 der Bronchialdrüsen» af Widerhofer (Gerhardts Handbucli der Kinderkrankheiten), 

 »Erkrankungen des Mediastinums» af F. A. Hoffman (Nothnagels Spez. Pathologie 

 und Therapie) samt »Tuberkulose der Bronchialdrüsen» af Heubaer »Lehrbuch der 

 Kinderheilkunde» . 



Rosenfeld var den förste, som framlade en Röntgenbild af lymfkörtlar i me- 



