Tuberkulos i lungorna hos barn i åldern 5 — 13 år 



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getäuscht durch Niederschläge nach Jodipininjektionen) och Dahlhaus (Jodipinver- 

 äiiderungeu Z. sehr, für Rö. K. 1911 XIII) påvisat, att efter jodipininjektioner under 

 flera år circumskripta skuggor kunna kvarstå och simulera förtätningen i lungorna. 

 Afven struma och andra tumörer i halstrakten kunna understundom gifva anled- 

 ning till förväxlingar med lungspetsförtätningar, och Rieder framhåller såsom an- 

 märkningsvärdt följande: »dass sieh mitunter auch in der normalen Lungenspitze 

 auf scharfen kontrastreichen Bildern namentlich zarter, magerer Personen durch feinste 

 Hilusverzweigungen hedingte Scliattenstreifchen Nachweis lassen. Finden sich aher 

 solche Verzweigungen auffallend stark im Gebiete des Spitzenfeldes ausgeprägt, so 

 muss dieser Befund ebenso wie in anderen Lungengebieten den Verdacht auf he- . 

 ginnende pathologische d h. peribronchitische Veränderungen erwecken namenllich 

 wenn strechenweise stärkere Verdickungen an den Hilusverzweigungen sich nach- 

 weisen lassen. — Freund och Groedel anmärka i likhet med föi nt nämnda, att äfven 

 för tidig förbening af refbensbrosken kunna gifva anledning till misstag i fråga om 

 förändringar i lungorna (Der röntgenolog. Nachweis der Rippenknorpelverknöcherung 

 M. m. W. 1908. Ueber einige Fortschr. a. d. Geb. Röntgenuntersuch, d. Lungen- 

 spitzen. B. kl. W. 1908 samt Ueber Lungenspitzenaufnahmen. Die ßedentung d. 

 R-strahlen f. d, Differentialdiagn. int. Krankheit. Zeitschr. f. Rö. K. X). Ett för- 

 hållande, som ännu en gång förtjänar anmärkas i samband med Röntgenunder- 

 sökningen af lungor för tuberkulos, är de påfallande smalare refbensinterstitierna, 

 som man ser öfver den sjuka lungan. Samtliga forskare på detta områile mana 

 till största försiktighet, när det gäller att värdera lungspetsförändiingar. 



1 »Beiträge zur Klinik der Tuberkulose 1913 Bd. 26 Heft 2. framlägger G, 

 Simon på sista tiden sina erfarenheter om Röntgendiagnostikens värde för påvisandet 

 af riktigheten i den af Kiiss, H. och E. Albrecht, Golm, Naegeli, Hedrc-n m. fl. 

 förfäktade teorien om tuberkelbacillens inträngande i människoKrop[ien, d. v. s. att 

 härden i Inngan var primär i förhållande till de tnberkulösa förändringarna i de 

 intrathorakala lymfkörtlarna. Simon stödjer sig i sina uttalanden hufvudsakligen 

 på Golms patologiskt-anatomiska rön ocli anför därom följande angående primär, 

 härden: »Dieser Primiiraffekt wird als ein gewöhnlieh subpleural, seltener intra- 

 parenchymatös gelegener Herd geschildert. Er hat meist eine rundliche Form, ist 

 in dei- Regel isoliert vorhanden; bisweilen jedoch entwickelt sich ein zweiter Herd 

 juxtabronchial oder subpleural, abhängig von dem ersten, auf lymphogenem Wege. 

 In selteneren Fällen bilden sich zwei, drei, ganz vereinzelt noch mehr tlerde. Der 

 Primäraffekt sitzt öfterst rechts als links (ungefähr 3: 2), kommt in sämtlichen Lungen- 

 lappen vor, sitzt aber sehr selten in der Spitze. Seine Grösse schwankt zwischen 

 der eines Stechnadelknopfes und einer Kirsche. Er wächst durch Bildung neuer 

 Knötchen in der Periferie und Einbeziehung benachbarter Alveolen. Bei Obduk- 

 tionen findet man ihn immer schon verkäst, bisweilen erweicht und kavernös ein- 

 geschmolzen, häufig verkreidet oder verkalkt oder fibrös umgewandelt, wobei in der 

 Narbe ein Kalkherd liegt. Sein Nachweis macht bisweilen grosse Schwierigkeiten, da er 

 hier und da bis auf eine' kleinste Narbe oder Schwiele verschwinden kann, misslingt 



