Tuberkulos i lungorna lios barn i åldern 5 — 13 år 



41 



Som en generell regel kan nian våga påstå, att man i allmänhet vid Röntgen- 

 undersökningen af lungtuberkulos alltid finner den sjukliga processen vida mera 

 utbredd, än hvad man genom de vanliga fysikaliska undersökningsmetoderna varit 

 benägen att antaga. 



I »Upsala läkareförenings förhandlingar 1910 — 1914» meddelar G. Bergmark: 

 »Tre fall af härdreaktion efter tuberkulin med jämförelse mellan fysikalisk och rönt- 

 genologisk undersökning af lungspetsarna», och framhåller därvid den röntgenologiska 

 undersökningens underlägsenhet hvad lungspetsarna beträffa den perkutoriskt aus- 

 kultoriska. Bergmark skrifyer: »Gentemot ett positivt fysikaliskt (Auskultation per- 

 kussion) fynd är ett negativt Röntgenologiskt fynd, hvad spetsarna angår, betydelselöst. 

 Bergmark stödjer sitt påstående på jämförande undersökningar i tre fall, hvilket 

 får betraktas som ett alltför obetydligt antal för ett så generellt uttalande. Som 

 det rent tekniska tillvägagångssättet vid Röntgenfotograferingen (Rörets hårdhets- 

 grad och afstånd, exponeringstiden, plåtens beskaffenhet och framkallningen) spelar 

 en bestämd och ej oväsentlig roll, och någonting härom ej är nämndt, så reduceras 

 ytterligare värdet af ofvan framlagda påstående. För fotografering af lungspetsarna 

 fordras en minutiöst noggrann teknik och i allmänhet mjukare rör än vid fotogra- 

 feringen af öfriga lungpartier. Utan att vilja på något sätt antyda, att en bristande 

 teknik härvid fällt ett utslag till den Röntgenografiska metodens nackdel, vågar 

 jag dock framhålla som min mening, att man i våra dagar med en ytterligt sam- 

 vetsgrann Röntgenundersökning ej skulle hafva blilVit lämnad i sticket, då det gällt 

 en tidig affektion i lungspetsarne. 



I. Röntgenundersökningens användning vid mera framskridna stadier 



af lungtuberkulos. 



Liksom Röntgendiagnostiken i fråga om en börjande lungtuberkulos visat 

 sig förtjäna allt större tillförlitlighet och därför också kommit till allt större an- 

 vändning, så har den också, då det gäller mera framsJoidna stculier af lungtuher- 

 kidos, under de senare åren vunnit allt vidlyftigare användning. Den ger oss un- 

 der alla omständigheter en bättre bild af de anatomiska förhållandena än perkus- 

 sionen och auskultationen. Särskildt i de fall, där man på grund af emphyse- 

 matösa förändringar i lungorna ej har någon nytta af perkussionen, blir man 

 öfverraskad af ej anade utbrednin.gar af den tuberkulösa processen. Allteftersom 

 denna utbreder sig i den interslitiella bindväfven eller i de perivasculära och 

 peribronchiala lymfbanorna, påträffar man en mängd olika Röntgenbilder. I 

 andra fall, när det egentliga alveolära lungparenchymet är säte för förändringarna 

 i form af pneumoniska processer med snart följande ostig smältning och sönderfall, 

 framträda på Röntgenplåten andra bilder, som vidare kunna kompliceras af skrump- 

 ningsprocesser, kavernbildningar m. m. Ofta projicieras skuggor af dessa olika 

 väfnadsförändriagar öfver hvaraiman och gifva därigenom upphof till Röntgen- 



Lnnds Universitets Åissl;rift. N. F. Avd. 2. Bd 12. 6 



