Tuberkulos i lungorna hos barn i åldern 5 — 13 år 



47 



Ofta liar förkalkning i relbensbroskeu påträffats hos yngre emphysematici. 



Beträffande kontrollen af Röntgenfynden — utom genom autopsi — anser 

 Assmann att t. ex. tuberkulinreaktionen är af föga värde. Han meddelar en serie 

 Pirquet reakt. jämförda med Röntgendiagnosen, livilken senare ställdes utan kärme- 

 dom om det till plåten hörande fallet. 



Han har aldrig funnit ett negativt Röntgenbefund vid positiv Pirquetreaktion. 



Reade och Colley (Value of X-Rays in the diagnosis of tuberculosis in child- 

 ren. Lancet 1912) hafva gjort jämförelser mellan Pirquet reaktionen och Röntgen- 

 undersökningen, hvilka gåfvo följande resultat : 28 barn med positiv Pirquet företedde 

 hilusskuggor, 13 gånger på högra och vänstra sidan lika, 8 gånger blott på högra 

 sidan, 3 gånger blott på den vänstra. Hos barn med negativ Pirquet voro hilus- 

 skuggorua ej påvisbara. 



Perkussionen anser Assmann ej vara något tillförlitligt kontrollsystem och på- 

 pekar, att, då det kommit till en tydlig dämpning, man då också har stora för- 

 ändringar i lungorna och således ej kan tala om några incipienta eller latenta fall, 

 däremot anser han anamnesen spela en viss roll och skrifver: »Es ist uns . . . . 

 aufgefallen wie überraschend konstant Anamnese und Röntgenbefund unter gewissen 

 Verhältnissen sich decken». Särskildt om svår ärftlig belastning föreligger, tinner 

 man så godt som alltid äfven vid fullkomlig frånvaro af manifesta symptom ])å 

 tuberkulos bestämda förändringar i Röntgenbilden, som yttra sig i talrika kalk- 

 härdar särskildt i trakten af den förstärkta och förstorade liilusskuggan ; ofta nog 

 äfven i spetsen och öfriga delar af öfi'e loben. Särskildt tydligt framträder here- 

 ditetsförhållandet, d. v. s. kontakten med lungsjuka föräldrar. Ofta kan man 

 då, utan att några lungförändringar kunna påvisas, finna markanta förändringar 

 — synnerligast ostigt nedsmälta eller förkalkade hiluslynifkörtlar. 



Beträffande Röntgenfotograferingsmetodens värde för att bedöma den sjukliga 

 processens ålder och progrediens anser Assmann, att man får iakttaga en stor för- 

 siktighet i sina slutsatser. — Visserligen tala prägnanta kalkhärdar för en aflupen 

 process och talrika härdar (kalk-) för ett kroniskt förlopp, men man kan aldrig 

 utesluta att färska symptom förefinnas bredvid, i synnerhet om man utom dessa 

 kalkhärdar påträffar andra skuggor och smärre fläckar. »Es ergibt sich hieraus, 

 dass man die praktischen Massnahmen, nicht allein auch nicht besonders auf 

 dem Röntgenbefund, sondern auf die Ergebnis, sämtlicher Untei'suchungsmethoden 

 zusammen gründen soll». 



E. Räch har också på allra sista tiden med stöd af Gohns m. fl. patologiskt- 

 anatomiska iakttagelser försökt utnyttja Röntgendiagnostiken i syfte att vinna stöd 



P + R + (5 Fall) 



P — R - (7 » ) 



p 4- R _ (O » ) 



P — R + (7 » ) 



) 7 divergenser. 



) 12 öfverensstämmelser 



