48 



Victor Berglund 



för l'iktigheten af den gamla iiihalationsteorieu, och hade till sitt förfogande 1,800 

 thoraxdiagram. I en mängd fall kom han i tillfälle att jämföra det Röntgenolo- 

 giska fyndet med de patologiskt anatomiska förändringarna i lungorna tämligen 

 omedelbai't efter det Röntgenogrammen tagits. Hans undersökningar utmärka sig 

 för stor noggrannhet och observationsförmåga, hvarför hans rön måste bli f va af 

 stort intresse. Rach fastslår »dass man wie in unseren obduzierten Fällen einen 

 Gohnschen Lungenherd dann mit befriedigender Verlässlichkeit Röntgenologiscb. 

 diagnostizieren kann, wenn bei Kindern mit negativen physikalischem Lungenbe- 

 fund doch positiver von Pirquetska cutanreaktion ein bis bohnengrosser dichter 

 scharf umschriebener Schatten isoliert und frei in den abseits von Hilus gelegenen 

 Anteilen der Lungen zu seilen ist, und wenn gleichzeitig eine Schwellung und tu- 

 berkulöse Erkrankung regionären eventuell auch sonstiger Bronchialdrüsen nach- 

 weisbar ist». 



Med hänsyn till Gohns erfarenhet angående lunghärdarnas beskaffenhet, som 

 ger vid lianden att 41 % voro ostigt nedsmälta, 27 "/u förkalkade eller kalkinkru- 

 sterade, 29 °/o kavernösa och 3 "/o ärrvandlade, vill Rach liålla för sannolikt, att 

 man i mer än 'A af fallen med lätthet bör kunna konstatera lunghärden, då ju för- 

 kalkade härdar kännetecknas genom en syimerligen skarp begränsning. Hvad läget 

 beträffar så förekomma bärdarna mestadels i en lob och tätt bredvid hvarandra. 

 Högra lungan visade fler bärdar än den vänstra och den högra öfre loben de flesta 

 Dock kan man, enligt Rach, ej våga draga några bestämda slutsatser om något 

 praedilektionsställe. Däremot fasthåller Rach såsom ett bestämt och viktigt faktum, 

 att de flesta härdarna ligga i lunglobernas periferi (subpleuralt). Af 200 härdar 

 lågo 59 nära den mediala ytan, hvilket gjorde, att dessa ej med säkerhet kunde 

 differentieras från hiluskörtlar på Röntgenplåten. — Man får därför ej, menar 

 Rach, diagnostisera en primär (Gohns) härd iäan alt den ligger på ett hestämdt af- 

 stånd, från hiltis, likaså fasthåller han, att man ej är berättigad att ställa diagnosen 

 ■på en primär lunghärd, om man ej samtidigt lean påvisa himfkörlelaffeklioner på 

 samma sida. Rent prognostiskt spelar härdens storlek en afgörande betydelse så 

 till vida som de minsta härdarna så godt som uteslutande påträffas hos fall med 

 anatomisk utläkning. 



Röntgenoskopiskt hade Rach tillfälle att undersöka 783 friska 7 — 18-åriga 

 skolgossar. I 27 fall, alltså ungefär 3 Vs Vo, kunde han fastslå dingnosen Gohns 

 lunghärd efter nu ofvan anförda principer. 



