60 



Victor Berglund 



kulossymptom. Ej heller är tuberkulosinfektion från annat håll eller senare 

 sannolik. Efter makens död byttes bostad, sedan en ingående desinfektion af 

 samtliga tillhörigheter ägt rum. Barnets allmäntillstånd ger nu vid handen, att 

 han öfvervunnit sjukdomen och är stadd i normal utveckling. Han företer visser- 

 ligen tidvis lindrig feber, som gifvctvis är betingad af någon ännu ej afslutad 

 process. Härdarnas utseende på Röntgenplåten talar emellertid för en inträdd läk- 

 ning i det stora flertalet. De starkt begränsade intensivt hvita fläckarna vittna om 

 kalkaflagring i härdarna. En dylik läkning kan således ske under loppet af c:a 

 3 à 4 år. Den utbredda fördelningen af härdarna och de flestas snarlika utseende 

 ger också vid handen, att infektionen skett samtidigt på flera ställen och tydligtvis 

 varit mycket intensiv. Röntgenbilden visar således ganska klart, att en multipel 

 infektion i lungorna äfven i spädaste åldern kan öfvervinnas. Af specielt intresse 

 är naturligtvis den omständigheten, att man fiimer tecknen på de äldsta proces- 

 serna utanför hilus i själfva lungväfven. Tvifvelsutan har den primära infektionen 

 i detta fall skett i lungväfven och på flera ställen samtidigt, därför tala härdarnas 

 läge och utbredning. Jag hade tillfälle att sköta fadern under hans sista år. Trots 

 hans egen föresats och ansträngning att iakttaga den allra största försiktighet med 

 upphostningarna och hans sanatorieuppfostran samt moderns samvetsgranna vård 

 af barnet, har man ej kunnat undvika smitta i hemmet. Fallet visar, att äfven 

 den noggrannaste renlighet och den strängaste försiktighet vid hosta och med upp- 

 hostningen ej varit tillräckliga att skydda barnet för smitta. Vi hafva alla skäl 

 att antaga, att infektionen inträdde redan under barnets första månader, då fadern 

 vid äktenskapets ingående befann sig i ett långt avanceradt stadium af lungtuber- 

 kulos. På plåten finner man, som nämndt, äfven härdar af annat utseende tydande 

 på senare datum, samt att barnet stått under infektion en längre tid. Vi få väl 

 därför antaga, att så länge ny infektion tillföres kroppen, så länge kunna nya 

 härdar uppstå, i motsats till dem som hålla före, att primärinfektionen äger rum 

 endast på ett ställe. Sannolikt skulle väl barnet slutligen dukat under, om ej 

 smittokällan försvunnit, innan ännu kroppens förmåga att bilda motgifter var slut. 

 Graden af infektion spelar otvifvelaktigt en afsevärd roll. 



Ett snarhkt fafl ha vi i N:o 123 E. L., 12 år, se tafla VI: 1. Vi veta här att 

 fadern under många år haft lungtuberkulos, fastän af kliniskt godartadt förlopp. 

 Han har ständigt under de senaste åren kunnat vistas uppe och tidvis t. o. m. 

 genom yrkesarbete bidraga till familjens uppehåll. Han åtnjuter sedan c:a 3 år 

 dispensärvård och har visat sig vara ytterligt angelägen om att noga följa föreskrifter 

 och ordningsregler, hvad hosta och upphostning beträffar, samt ständigt använda 

 spottflaska sedan denna tid. Man borde därför också hafva fog för antagandet, att 

 barnets infektion med sannolikhet ligger före den tid, då fadern upptogs af di- 

 spensären. Här liksom i fall 302 finna vi härdar på olika utvecklingsstadier ända 

 upp till förkalkade. Anmärkas bör emellertid, att ett barn nyligen dog i späd ålder 

 i tbc.-meningit samt en syster har tj'dliga härdar i och utanför vänstra hilus. 

 Familjen bebor 1 rum och kök och omfattar 6 familjemedlemmar. Det ser ut 



