Det är sedan länge kändt, att efter operationer å individer med iiöggradig ikterus 

 ibland uppträda svåra eller t. o ni. ostillbara blödningar, som ej sällan kosta den 

 opererade lifvet. Dessa s. k. choläiin'ska efterblödningar äro särskildt oangenäma 

 och af kirurgen fruktade dels därför att de ej äro möjliga att med säkerhet för- 

 utse dels också på grund af de föreslagna och använda profylax- och terapiåtgär- 

 dernas osäkerhet och opålitlighet. Risken för cholämisk blödning med event, letal 

 utgång hänger därför, ehuru väl endast en och annan af de laparotomiserade ikterus- 

 patienterna träffas däraf, dock som ett Damoklessvärd öfver en hvar, som måste 

 opereras vid långvarig och höggradig ikterus. 



Och denna operationskoraplikation har i samband med gallkirurgiens utveckling 

 under senare år kommit att spela en allt större och större roll. 8å länge flertalet 

 eller åtminstone många kirurger under gallkirurgiens tidigare skeden företrädesvis 

 opererade mera enkla och okomplicerade gallfall, förekom cholämisk blödning i 

 samband med operation relativt sällan; men efterhand som operationsindikationerna 

 vidgats och kirurgoina sett sig berättigade och förpliktade att oftare operativt ingripa 

 å äfven mera komplicerade gallfall med svär och långvarig ikterus, i samma mån 

 har faran för cholämisk efterblödning ökats och dödsfallen af denna operations- 

 komplikation blifvit vanligare. 



För att få närmare belyst, af hur pass stor praktisk betydelse den cholämiska 

 blödningen verkligen är som dödsorsak uti de kirurgiska »gallmaterialeu», torde det 

 vara tillräckligt att anföra exakta sifferuppgifter från några kirurgiska kliniker. Här 

 nedan meddelas dylika från dels Körtes afdelning i Berlin dels ett par af de skan- 

 dinaviska universitetsklinikerna. 



Urban Krankenhaus Berlin ^ (Körte), åren 1890 — 1904: 30fi gallvägsoperationer — 



27 dödsfall — 3 af cholämisk blödning. 

 Rikshospitalet Kristiania^ (Ström), åren 1890—1912: 235 gallvägsoperationer — 



31 dödsfall — 3 af cholämisk blödning. 



' KöETE, Beiträge zur Chirurgie der Gallenwege und der Leber. Berlin; 1905; S. 150. 



''Paus, Beiträge zur operativen Behandlung der Gallenwegeskrankheiten. Nord. med. Arkiv; 

 1912; I; s. 154 — 157. Sammanställningen omfattar operationerna för gallsten, malign tumör och 

 diffus cholangit. 



