10 



Gustaf Petrén 



i gallvägar och paukreas utföras å medelålders eller äldre individer. Huruvida 

 fördelningen af dessa fall på de olika åldersklasserna någorlunda öfverensstäinmer 

 med alla ikteriska operationsFalls fördelning på samma åldersklasser, är ej möjligt 

 att exakt afgöra; efter att hafva granskat ålderssiffrorna uti några större gallopera- 

 tionskasuistiker är jag emellertid benägen förmoda, att så i stort sedt är händelsen. 

 I hvarje fall kan man ej af tabellen atläsa, att någon åldersklass skulle som sådan 

 vara särskildt skyddad för eller hotad af cholämisk efterblödiiing. 



Letalt förJöpande cholämisk blödmiig synes efter operation å ihterish patient 

 upptiäda oberoende af dennes kön och ålder. 



Ikterus grundsjukdom vid postoperativa cholätniska blödningar. 



Grundsjukdomens art uti ikterusfallen med cholämisk efterblödning framgår 

 af efterföljande tabell. Qtaf kasuistikens fall har Ikterus med cholämin förorsakats af: 



Choledochussten i 28 fall 



Choledochusstenos (inflammatorisk, efter sannolikt sten) » 1 » 



Cholelitiasis -f cholangitis purulent. -|- pericholangit. chron. fibros. (?) .. » 1 » 



Cancer pancreatis » 11 » 



Cancer duct, hepatic, s. choledoch. s. papillae Vateri » 10 » 



Cancer vesic. fell et portae hepatis » 2 » 



Cancer hepatis et portae hepatis » 1 » 



Cancer duct, cystic, et portae hepatis + choledochussten » 1 » 



Choledochusstenos af pancreascirrhos » 1 » 



Choledochusstenos af sannolikt duodenalulcus » 1 » 



Choledochusstenos af retroperitoneala tbc-lymfom » 1 » 



Som af tabellen framgår, finner man uti ifrågavarande kasuistik flertalet af 

 de sjukdomar, som bruka kompliceras med höggradig och långvarig Ikterus och 

 bruka behandlas operativt, fylligt företrädda samt dessutom enstaka fall med mera 

 ovanlig ikterusorsak. Kasuistikens största grupp utgöres af de fall, där Ikterus 

 och cholämin förorsakats af gallsten, och helt naturligt nästan alltid af chole- 

 dochussten; denna grupp omfattar ej mindre än 30 fall, alltså mer än hälften af 

 hela samlingen. I flertalet af dessa fall har man vid operationen, resp. obduktionen 

 funnit duct choledochus' lumen så fast tilltäppt af gallgrus eller ett flertal stenar 

 eller någon större sten, att uppkomsten af höggradig och långvarig Ikterus varit 

 lättförklarlig. I ett par af de hithörande fallen hafva emellertid förhållandena ej 

 varit så klara: så fanns i fall 54 sten i gallblåsan och varig cholangit med kronisk 

 pericholangit men ingen choleduchussten ; i fall 43 (ej obduceradt) anträffades vid 

 operationen icke heller sten i choledochus ; i fallen 8 och 25 fumios endast relativt 

 små konkrement i hufvudgallgången, så att operatören i det senare fallet för- 

 modade, att en af den skrumpna adherenta gallblåsans dragning åstadkommen 



