De postoperativa cholämiska hlödiiingania 



17 



exstirpatioiieii. Endast beti'äffande dessa 9 af alla kasuistikeiis fall oniiiämiies ab- 

 normt riklig blödning eller besvärande blödning af parenchymatös t\'p under opera- 

 tionen. Afven oni uppgiftei-na beträffande denna puid<t uti en del af sjukliisto- 

 riei'na äro bristfälliga, så kan man dock af ifrågavarande kasuistik våga draga 

 följande slutsats: !vV/ operalion å cholämisk patient ger sig hlödningsrislien i allmänhet 

 ej fiUkämia under operationen fjälf utan först efteråt. 



Vi öfvergå så till frågan om de postoperativa cholämiska blödningarnas klinik. 

 Härvidlag må först till granskning upptagas spörsmålet: hur fort efter operationen 

 uppträda de letalt förlöpande cholämiska blödningarna, och huru fort föra de pat. 

 till exitus? Beträffande den förra punkten, frågan om tiden för den cholämiska 

 blödningens första uppträdande efter operationen, får man i flertalet af kasuisti- 

 kens sjukliistorier upplysning i foi'm af up|)gifter antin genom blödning i såret utåt 

 eller om plötslig försämring under efterförloppet med anämisyintom, som angifva 

 blödningens, ev. mera ymnig blödnings inträde. Uti en del af sjukhistorierna — 

 ett 10-tal fall — äro uppgifterna knapphändiga eller ofullständiga eller har efter- 

 förloppet tett sig så, att man af de kliniska symtomen ej kan bestämma tiden för 

 den inre blödningens början: uti ett par fall slutligen (fallen 17, 20, 24, 44) saknas 

 alla uppgifter om efterförloppet. Beträffande dessa oklara fall kan man blott säga, 

 att blödningen börjat senast den dag, då exitus inträdt, men ofta eller oftast san- 

 nolikt tidigare. 



Uti ett rätt stort antal af kasuistikens fall befinnes den cholämiska blödningen 

 halva börjat redan samma dag, som pat. operei'ats. Dessa fall anföras med korta 

 utdrag ur sjukhistorierna: 



Fall 43: affed 3 tim. efter oiier., som var förenad med betydlig cholämisk blödning. 



Fall 51: blef aldrig åter klar efter oper.; hjärtverksamheten försämrades och mors in- 

 trädde på e. m. af intraperitoneal blödning. 



Fall 3: låg dålig efter oper. och atled efter några tim. af en stor retroperitoneal 

 blödning. 



Fall 22: pulsen försämrades op. -dagen tiuune för timme och exitus på e. m. af intra- 

 peritoneal blödning. 



Fall 28: dålig efter oper., blödning i förbandet och knappt kännbar puls efter ett par 

 timmar; mors på e. m. af äfven intraperitoneal blödning. 



Fall 36: medtagen efter oper. med liten puls; på e. m. blödning genom dränageröret 

 och mors. 



Fall 41: plötslig försämring oi)er. -dagen på e. m. och mors af en relativt liten intra- 

 peritoneal blöidning. 



Fall 21: ligger oper. -dagen dålig, orolig i vånda och kallsvettas; mors på kvällen af 

 intraperitoneal blödning. 



Fall 49: medtagen efter oper,; låg under dagen med stigande pulsfrekvens, oredig och 

 kallsvettades, afled på aftonen af intraperitoneal blödning. 



Fall 50: försämrades på middagen och dog på aftonen af intraperitoneal blödning. 



Fall 16: medtagen efter oper.; hastig försämring på e. m. och mors på natten af blöd- 

 ning i bukhålan. 



Fall 33: dålig puls efter oper ; försämring på aftonen och blödning i förbandet; mors 



på efternatten af intraperitoneal blödning. 

 Fall 5: upprepad blödning op. -dagen i förbandet; död efter 1 dygn. 

 Fall 24: död efter något mer än 1 dygn af blödning uti tarmen. 



Lunds Universitels År.sykiift. N. F. Avd. 2. Bd 12. i3 



