De postoperativa cholämiska blödningarna 



19 



Uti vidare 10 fall har deu första blödningen iippträdt senast 5 à 7 dagar 

 efter operationen. 



Fallen 2 och 8 visade blödning i påret efter 5 dygn och fallet 39 efter 6 dygn, 

 fall 19 blodkräkning efter 5 dygn och fallen 57 och 25 symtom af anämi efter resp. 

 6 och 7 dygn; fall 58 fick blodkräkning och svarta afföringar 5 Vs dygn efter gastro- 

 stomin; uti fallen 44, 29 och 31, som afledo efter resp. o, 7 och 8 dygn, kan man 

 af uppgifterna ej få klart, när blödningen börjat. 



Uti alla dfssa nu anförda fallen, tillsammans 56 af kasuistikens 58 fall, har 

 den postoperativa cholämiska blödningen alltså börjat under den l:sta veckan efter 

 operationen. Blott 2 fall återstå, där blödningen inträdt senare. 



Fall 52: tillfredsställande tillstånd under 9 dygn efter oper. med gallflöde utåt, så plötslig 



försämring med alla tecken på akut anämi, som vid sektionen visade sig bero 



på en stor retroperitoneal blödning. 

 Fall 14: efter ung. 3 veckor hudblödningar och efter 4 veckor stor bloduttömning per 



recttun; fortsatta svartfärgade afföringar med död 2 dagar senare på grund af 



blödning från mag- och tarmslemhinnan. 



Med afseeude på det sista fallet, där allvarlig blödning uppträdt först 1 månad 

 efter operationen och alls icke utgått från operationssåret utan tett sig som en 

 spontan clioläniisk slemhinneblödning, sådan den kan uppträda ibland bos äfven 

 icke-opererade cholämipatienter, är det ganska tvif velaktigt, om operationen öfver 

 hufvud kan anses hafva spelat någon roll för blödningens uppkomst, om det så- 

 lunda är fråga om en i verklig mening postoperativ blödning. 



Beträffande så frågan oin tidpunkten för exitus inträde efter operationen af 

 cliolämisk blödning länma samtliga sjukhistorier i kasuistiken exakta uppgifter, 

 hvilka äro sammanförda uti efterföljande tabell. Den opererade har aflidit af 



cholämisk blödning: 



opeiationsdagen uti 10 fall 



Va k 1 å 1 Vä dygn efter oper. » 7 » 



2 à 2V2 » » » » 6 » 



3 » » » » 7 * 



4 » » » » 5 » 



5 * > » » 3 » 



6 » » » » 5 » 



7 » » » » 5 » 



8 » « » » 4 » 



9 » » » » 3 » 



10 » » » » 1 » 



> 1 0 » » » » 2 » 



Af kasuistikens 58 fall hafva sålunda de 30 dukat under för den cholämiska 

 blödningen under de första 3 dygnen efter operationen, vidare 24 dött under 

 4 — 10:de dygnen efter operationen ocii endast 2 senare än efter 10 dygn (nämligen 

 fallen 54 och 14 efter resp. 24 och 30 dygn). 



