48 



Gustaf Petrén 



de nu anförrla uiidersökniiigania tyckes det ^•a^a otvifvelaktigt, alt åtminstone en 

 del af patienterna med nefiit, särskildt af dem med akut nefrit eller uraemi, hafva 

 blodets koagulationsförmåga nedsatt 



Akiihi. i iifckiioiisxjukdomit)- . Enligt undersökningar af Addis ', Nel Lee och 

 White' m. fl. hafva fallen med pyogen infektion och äfven de svåra feberfallen 

 med erysipelas, plilegmonen etc, i regel normal blodkoagulationstid. Endast vid 

 pyaemi, då blodet håller bakterier, visar enligt Addis ' koagulationen afvikelse från 

 det normala i den ena eller andra riktningen beroende på infektionens art. 



Annorlunda är förhållandet vid ett par af de akuta specifika infektionssjuk- 

 domarna, nämligen tyfoidfeber och pneumoni. \'id tyfoidfeber hafva flertalet under- 

 sökare funnit kongulationstiden förlängd under feberstadiet såsom Vierokdt Wright 

 och Knapp': ibland betydligt föilängd, så att de däruti se en naturlig förklaring 

 till de ofta allvarliga tarmblödningarna vid relativt små förändringar i tyfoid- 

 tarmen, Hinman och Släden ', hvilka dock funno endast obetydligt förlängda tids- 

 värden. Afven Robertson, Illman och Duncan ', hvilka undersökt ej mindre än 

 61 tyfoidfall, funno koagulationen under feberstadiet i regel förlångsammad, i en 

 del fall betydligt förlångsammad — däremot redan under konvalescensen åter. för- 

 siggå på normal tid; och hvilket praktiskt värde dessa förff. anse blodkoagulations- 

 bestänj ningen hafva vid tyfoidfeber, framgår av deras uttalande: » Frequent obser- 

 vations of the clutting time will enable the physician to predict accurately a he- 

 morrhage». Cohen undersökte 12 tyfoidfall, af hvilka 1 fick taiinblödning, och 

 fann hos denna pat. koagulationstiden vara ' s längre än genomsnittstiden för alla 12. 

 Af 16 tyfoidfall, undersökta af Lek och White ', hade 7 föi'längd koagulationstid 

 (2 af dem blödningar), 4 noi'mal och 5 förkortad koagnlationstid (4 af dem trom- 

 bos); förff. tillägga: »In typhoid fever there seemed to be a distinct parallelism 

 between thrombo.eis and hemorrhage and the coagulation time*. Addis ' slutligen 

 har å andra sidan funnit kortare koagulationstid än normalt uti 10 tyfoidfall under 

 det akuta stadiet. 



Tidigare har det ansetts, att blodets koagulationstid vid pneumoni skulle vara 

 förkortad. Senare undersökningar hafva emellertid visat, att så ej är förhållandet. 

 Robertson ' m. fl. fann normal koagulationstid vid pneumoni, Lee och White ' 

 förlängd uti 5 af 6 pneumonifall, Coleman likaså och Dochez ^, som undersökte 

 20 fall, fastslår, att blodets koagulationsförmåga i allmänhet är nedsatt under det 

 akuta stadiet af lobär pneumoni (sannolikt beroende på en ökad antitrombinbildning 

 i lefvern). 



Om också de anförda undersökningsresultaten ej i allo visa öfverensstämmelse, 

 torde det dock af dem framgå, att blodets koagulation under tyfoidfeberns och den 

 lobära pneumoniens akuta stadier ofta och kanske oftast försiggår långsammare än 

 normalt. 



' 1. c. 



^ ÜOCHEZ : Coagulation time of the blood in lobar pneumonia. Journ. of exper. Med.; 

 bd 16; 1912. 



