58 



Gustaf Peti-én 



tionstiden hos individer med ikterus och af hvilken betydelse äro de afvikelser från 

 det normala, som dessa patienter event, kunna i detta afseende förete? I korthet 

 skall jag redogöra för resultaten dels af de tidigare undersökningarna häröfver, som 

 jag påträffat meddelade i den mig tillgängliga litteraturen, dels af mina egna un- 

 dersökningar å ett 15-tal ikteriska patienter. 



Under särskildt senare åren halva undersökningar öfver blodets koagulations- 

 tid vid ikterus utförts af åtskilliga forskare, som därvidlag begagnat sig af flera olika 

 af de gängse metoderna, så att siffrorna uti de olika undersökningsserierna ej kunna 

 med hvarandra direkt jämföras. Först må här anföras en undersökning af Flus- 

 SEE ' beträffande blodkoagulationen vid icterus neonatorum, ehuruväl resultaten 

 knappast hafva något större direkt intresse för cholämifrågan. Fldsser har med 

 Wrights metod — i en af honom själf modifierad form — å den pediatriska uni- 

 versitetskliniken i Prag undersökt blodets koagulationstid å ett stort antal späda 

 barn (i 2:dra lefnadsveckan): dels 50 friska barn (koagulationstiden var för de 40 

 af dem mellan 7 och 10 min., gränsväi'dena 5 Vs och 13 '/2 min. och genomsnitts- 

 tiden för alla fallen 8 m. 15 sek.), dels 50 barn med lindrigare eller svårare diges- 

 tionsrubbningar (genomsnittstiden för dem 8 m. 10 sek.) dels slutligen 92 barn med 

 icterus neonatorum (många av dessa visade en normal koagulationstid; för flertalet 

 af dem var den emellertid mellan 9 och 13 min., gränsvärdena voro 7 och 21 min. 

 och genomsnittstiden 11 min. 40 sek.). Vid icterus neonatorum är sålunda kongula- 

 tionstiden enligt Flussebs undersökning i genomsnitt 3 ^l-z min. längre än för icke 

 ikteriska spädbarn. Flusser tillägger: »Es zeigte sieh, dass die Verlängerung der 

 Gerinnuugszeit nidit mit der Intensität des Ikterus parallel geht, indem oft leicht- 

 ikterische Kinder eine starke Verlängerung der Gerinnungszeit darboten, während 

 bei intensiv ikterischen oft die Gerinnung relativ bald eintrat». Sålunda ingen di- 

 rekt proportion mellan ikterus giad och koagulationstidens förlängning. 



Murphy och Gould ^ hafva på Massachussels General Hospital i Boston med 

 Brodie-Russells metod undersökt 15 ikterusfall af växlande art (med katarrhal ik- 

 terus, med ikterus beroende på gallsten, cholecystit, lefvercirrhos, lefvercancer, pan- 

 creascancer) och i intet af dessa fall funnit koagulationstiden afvika från den nor- 

 mala. Däremot erhöllo Robertson, Illman och Duncan ^, som undersökte 127 

 patienter med Wrights koagulometer (normal koagulationstid 2 V-' min.), å ikterus- 

 patienter koagulationstider växlande mellan 6 Vs och 8 min., och funno alltså 

 koagulationen betydligt föilångsammad. 



HiNMAN och Släden ^ undersökte på Johns Hopkins Hospital i Baltimore med 

 Boggs metod (modifikation af Brodie-Russels; medelvärdet för 214 bestämningar 

 var 6 m. 40 sek. med växlingar mellan 3 och 11 min.) ikterusfall af olika art och 

 funno koagulationstiden vid katarrhal ikterus vara normal (5 '/a till 6 min.), vid 

 ikterus beroende på gallsten växla mellan 5 Va och 12 Vs min. med medelvärdet 8 



' Flusskr: önt.erauchnngen über de Gerinnbarkeit des Blutes in den ersten Lebenswochen. 

 Monatsclir. {. Kinderheilknnde ; bd 12; 1913-14. 

 1. c. 



I 



