De postoperativa choläniiska blödningarna 



59 



min., sålunda ibland förlängd, och vid Ikterus beroende på malign tumör växla 

 mellan 9 och 20 mm. med medelvärdet 13 7* niin., sålunda oftast vara förlängd. 



MoRAwiTz ^ har undersökt koagulationstiden hos flera patienter med katarrhal 

 Ikterus utan att hos någon af dem finna någon afvikelse Irån det normala. Vid 

 undersökning af 5 ikterusl'all af gravare art å medicinska kliniken i Strassburg 

 fingo däremot Morawitz och Bierioh delvis andra resultat. Vid koagulations- 

 bestämningarna begagnade de sig af sin egen ofvan i korthet beskrifna metodik, 

 hvilken under normala förhållanden gifver koagulationstideu 15 å 20 min. De 5 

 undersökta ikterusfallen gåfvo följande värden: 



1 fall af cancer i gallvägarna med stark Ikterus samt hudblödningar, 



näsblödningar, blodkräkningar 60 min. 



1 » » lefverciri'hos med tämligen stark Ikterus 25 » 



1 » » hypertrofisk lefvercirrhos eller lues hepatis med Ikterus se- 

 dan flera månader 55 à 60 » 



1 » » cholecystitis (cholangitis) med stark Ikterus sedan 2 dygn 20 > 



1 » » hypertrofisk lel'vercirrhos med tidigare stark Ikterus, f. t. 



lindrig men med hudblödningar och näsblödningar (2 un- 

 dersökningar med 6 dagars mellantid) 60 o. 50 » 



Hos 3 af dessa 5 ikteruspatienter var sålunda Ijlodkoagulationen högst betyd- 

 ligt förlångsammad, tog ung. 3 ggr längre tid än normalt; de 2 af dessa 3 patien- 

 terna företedde äfven otvetydiga kliniska symtom af haemorrhagisk diates. Fôriï. 

 sammanfatta i korthet sina resultat på följande sätt: »Bei vielen Ikterischen, wahr- 

 scheinlich der grossen Mehrzahl, ist die Gei-innungszeit des Blutes normal, es besteht 

 keine Neigung zu Blutungen. Bei Cholämischen, bei denen eine Neigung zu Blu- 

 tungen besteht, ist die Gerinnbarkeit des Blutes stark herabgesetzt, oft zum das 

 3-fache der Norm». 



Till annat resultat kom Weiss ^, som å III medicinska universitetskliniken i 

 Wien med Wrights metod undersökte blodkoagulationen å »flera hundra patienter». 

 Om sina undersökningsresultat å ikteriska patienter säger han blott helt kort: »Sehr 

 beschleunigte Gerinnung zeigt sich bei Ikterus, wobei ich den bei Neoplasmen oder 

 Zirrhose der Leber ausschliesse». Enligt Weiss skall sålunda koagulationstiden i 

 åtminstone en del ikterusfall vara förkortad. Till samma resultat kom Bode - vid 

 imdersökning med Biirkers metod af en ikteruspatient (koag. -tiden var 6 Va m-, 

 medan de normala värdena i hans serie varierade mellan 7 Vs och 14 min. och 

 genomsnittstiden var 10 min.). 



Addis •\ som med sin egen metod undersökte 112 individer, fann uti två fall 

 med katarrhal Ikterus liksom uti 2 fall me<l lefvercirrhos och 1 fall med lefver- 



' Morawitz och Bierich: tjbev die Pathogenese der cholämischen Blutungen. Archiv f. 

 exp. Pathol, und Pharmak.; bd 56; 1907. 

 M. c. 



* Addis; 1. c; Edinb. med. Jouni.: bd 5; 1910. 



