60 



Gustaf Petrén 



cancer normal koagulationstid. Hos en patient slutligen med pankreascancer och 

 stora lef vermetastaser, som var höggradigt ikterisk och på slutet fick subkutaua 

 blödningar och hämateraesis, befanns koagulationstiden först vara normal men senare 

 blifva förkortad(!); förf. tillägger: »the haemorrhages, therefore, obviously occurred 

 in spite of, and not because of changes in the coagulability of the blood. » 



Nel har å kirurg, universitetskliniken i Berlin med Schultz' metod (medel- 

 koagulationstiden under normala förhållanden 13 min. med växlingar mellan 10 och 

 17 min.) undersökt 180 fall och bland dem 10 patienter med Ikterus, »hvilka tycktes 

 f. ö. vara hämatologiskt okomplicerade» : 3 med katarrhal Ikterus, I med gallsten, 

 1 med lefvercirrhos, 3 med metastatisk lefvercancer (uti de 3 fallen är grundsjuk- 

 domen ej angifven). För denna serie ikterusfall fann Nel koagulationstiden variera 

 mellan 10 och 15 72 min., sålunda ingen afvikelse från det normala. Han tillägger: 

 »Wir können also mit diesen Ergebnissen nur weiter bekräftigen, dass bei unkom- 

 plizierten Ikterus die Gerinnungszeit normal ist». 



KuNiKA ^ har å Wilms klinik i Heidelberg med Kottmanns metod (modifika- 

 tion af Vierordts nietod med normal koagulationstid 4 à 5 min.) undersökt 8 ikterus- 

 fall, af hvilka 5 med stark Ikterus; dessa anföras: 



1 fall med choledochussten och cholangit; Ikterus sen 2 veckor; stark Ikterus 8 V2 min. 



Incision; exitus i perforationsperitonit. 

 1 » » gallsten; lindrig ikterus sen 3 n)ån., nu stark Ikterus 672 » 



Cholecystectomi, läkning. 



1 » » pancreascancer; ikterus sen 1 år; stark ikterus 7^/2 » 



Pylorocholecystostomi; läkt och förbättrad. 



1 » » choledochussten; ikterus sen 1 år; stark ikterus sen 4 veckor 8 » 



Cholecystektomi -\- hepaticusdränage; död af cholämisk blödning 



efter 2 dygn. 



1 » » gallblås- och lefvercancer; ikterus sen 3 mån., stark ikterus... 8^2 » 

 (intet ingrepp). 



De 3 fallen med lindrig ikterus hade normal eller obetydligt förlängd koagula- 

 tionstid. Af de 5 fallen med höggradig ikterus hade, som synes, de 4 betydligt 

 förlängd koagulationstid och af de 3 af dessa, som undergingo operation, afied den 

 ene uti cholämisk efterblödning. Kunika själf gifver följande resumé af sina un- 

 dersökningar: »Bei vielen Ikterisehen der Gallensteinkrankheiten ist die Gerinnungs- 

 zeit des Blutes normal, es besteht keine Neigung zu Blutungen. Bei Cholämischen 

 oder bei Icterus gravis, bei denen eine Neigung zu Blutungen besteht, ist die Gerinn- 

 barkeit des Blutes stark herabgesetzt». 



På Massachusetts General Hospital i Boston hafva Lee och White ^ under- 

 sökt koagulationstiden för 125 individer: friska och med växlande åkommor efter 



' 1. c. 



KuNfKA: Die klinische Verwertung der Koagulationsbestimmung des Blutes bei Ikterus. 

 Deutsch. Zeitschr. f. Chir.; bd 118; 1912. 



