62 



Gustaf Petrén 



tid af ej mindre än 6 tim. (normala blodprof koagulerade vid samma teknik på 20 

 min.). I detta fall af kliniskt otvetydig hämorihagisk diates på grund af cholänii 

 var sålunda blodets koagulationstid strax före döden i hög grad förlångsaunnad, 

 tog ung. 18 gånger längre tid än normalt. 



I en öfversiktsartikel om bkidkoagulationsbestämningarnas praktiska värde för 

 kirurgien har slutligen Schloessmann ' med stöd af en rik egen erfarenhet från 

 kirurgiska kliniken i Tübingen, där han begagnat sig af Bürkers metod, framhållit, 

 att dylika undersökningar kunna särskildt vid ikterus och cholämiska tillstånd vara 

 till stor hjälp för bedömandet af operationsprognosen. »Meine Untersuchungen an 

 ikterischen und cholämisclien Kranken haben mich belehrt, dass bei einer Verlän- 

 gerung der Güerinnungszeit um ein Drittel des Normalen die allgemeine Operations- 

 prognose für den Kranken schon recht bedenklich gestellt werden muss. Gewöhn- 

 lich sind dann schon Herrzujuskelentartungen und stark verminderte allgemeine 

 Widerstandskraft vorhanden. Bei einer Gerinnungs Verzögerung über die Hälfte des 

 Normalen tritt zu dieser schlechten Allgemeinprognose noch die Gefabr cholämischer 

 Nachblutungen im Operationsgel )iet in bedrohlichster Weise hinzu». 



I anslutning till dessa referat af tidigare utförda koagulationsbestämningar â 

 ikteriska individer skall jag så omedelbart redogöra för resultaten af de undersök- 

 ningar, som jag själf varit i tillfälle att utföra å patienter med ikterus. Bestäm- 

 ningarna af koagulatioustiden äro gjorda enligt den ofvau beskrifna metodiken och 

 samtidigt med hvarje ikteruspatient hafva undersökts 2 h 4 »kontroll»patienter. 

 Medelvärdet för de senares koagulationstider aiiföres här nedan - jämte den sam- 

 tidigt undersökte ikteruspatientens för att tjäna som utgångspunkt för bedömandet, 

 om ikteruspatienten haft normal, förkortad eller förlängd koagulationstid. Då man, 

 som af den föregående utredningen framgår, med den använda metodiken å »kon- 

 troll» patienterna själf va erhåller värden på koagulationstiden, som kuima variera på 

 ung. 10 •'/o, så är det tydhgt, att en differens på 10 "/o eller därunder mellan medel- 

 värdet för kontrollpatienternas koagulationstider och den samtidigt undersökte ikterus- 

 patientens koagulationstid ej tillåter några som helst slutsatser om rubbad blod- 

 koagulation hos den senare; först en differens på ung. 15 7» och än säkrare på 

 20 "/o eller däröfver vittnar om otvifvelaktig rubbning i den ikteriske patientens 

 blod koagulation . 



Jag har varit i tillfälle att undersöka blodkoagulalionstiden å 15 patienter 

 med ikterus, af hvilka 1 1 vårdats å Lunds kirurgiska Jdinik, 3 å Lunds medicinska 

 klinik och 1 å Hörby htsarett. Bland dessa patienter hafva vi då först 4, som före- 

 tedde endast lindrig kortvarig ikterus; fallen anföi'as. 



' Schloessmann: Welcher praktischen Werth hatien Blutgerimuingsbestiniimnigen für die 

 Chirurgie? Arch. f. klin. Cliir. ; 1k1 102; 1&13. 



- Likaså de undersökta hlodprofvens ungefärliga storlek, uttryckt i droppar. 



