96 



Gustaf Petrén 



Djurförsök med underbindning af ductus choledochus. 



Underbindning af ductus choledochus är en operation, som sedan lång tid ofta 

 utförts å försöksdjur i skilda syften: för att närmare följa och studera den däraf 

 följande ikterus ^, ingreppets inverkan på gallproduktionen ^ de efter ingreppet 

 uppträdande lefverförändringarna -, blodförändringarna '' m. m. Syftet med de af 

 mig utförda underbindningarna å hufvudgallgången har varit dels att undersöka, 

 hur blodkoagulationen förhåller sig å dessa djur med experimentel kronisk ikterus 

 dels att, om möjligt å dem få fram symtom af haemorrhagisk diates. 



Mina första choledochusunderbindningar ntförde jag å 2 kaniner; då emeller- 

 tid båda dessa djur dogo inom 3 dygn och det enligt flertalet tidigare undersökare * 

 lär vara nog så vanskligt att få kaniner att lefva någon längre tid efter en dylik 

 operation, så öfvergick jag vid de följande försöken till hundar. 



A 7 hundar har jag under eternarkos underbundit eller mellan tvenne liga- 

 turer genomklip])t ductus choledochus — djurens sjukhistorier äro i kortfattad form 

 bifogade kasuistiken. Beträffande operationstekniken vid detta ingrepp å hund kan 

 det förtjäna påpekas, att man ej, som i allmänhet vid choledochusingrepp å människa, 

 bör uppsöka gallgången från gallblåsan utan efter bukhålans öppnande omedelbart 

 framdiaga mot eller uti buksåret pylorus och duodenum ; det går då i regel lätt att 

 strax till höger om pylorusringen vid duodénums öfre rand efter delning af det 

 täckande serosabladet uppleta och fripre|)arera ductus choledochus. 



Operationerna äro utförda å Lunds meä.-kemiska institution, i hvars åldriga 

 lokaler de yttre aseptikbetingelserna äro, mildt uttryckt, ogynnsamma och förva- 

 ringslokalerna för de opererade djuren så primitiva som möjligt Af de 7 hundarne 

 hafva de 2 dött efter ingreppet uti infektion: hund 1 efter 4 dygn af peritonit, 

 hund 2 efter 16 dygn af intraabdominell cirkumskript abscess och abscess i buk- 

 väggen, üe öfriga ô hafva läkts p. pr.; 1 af dessa (hund 3) dukade dock under 

 efter 10 dygn af gallperitonit sannolikt efter spontan ruptur af den utspända gall- 

 blåsan. De 4 återstående djuren hafva öfverlefvat underbindningen af ductus chole- 

 dochus längre tid. 



' Mai.koi<'f : Zur Pathologie der Ikterus (original på ry.ska). Ref. nti Jahresl)er. d. Thierchemie; 

 bd 27, s. 785; 1897. — Whipple : The Pathogenesis of icterus. Journ. of experini. Med. bd 13; 1911. 



■•^ Gerh.ardt: Ueber Leberverändernngen nach Gallengangsunterbindung. Archiv f. exper. 

 Pathol, u. Pharmak.; bd 30; 1892. — Fiessinger och RounowsKA: Dissemblances anatomo-patho- 

 logiques de la cirrhose l')iliaire de l'homme et de la cirrhose biliaire expérimentale. Gompt. rend, 

 d. 1. 8oc. de Biolog.; bd 75 s. 470 och 524; 1913. 



Landau, 1. c. — Liîpehne: Blutveränderungen bei experimentellem Choledochusverschluss. 

 Dissert.; Königsbei'g. 1911. 



' Enligt Landau (1. c.) kunna kaniner efter choledocluisunderbindning ej lefva mer än 5 à ö 

 dagar och af Gerhardts (1. c.) så opererade 3G kaniner dogo halfva antalet inom 3 dygn ; dock 

 fick Gerhardt och äfven Pick (cit. efter Gerhartit; enstaka djur att öfverlefva ända till 32 à 36 

 dygn. På senare tiden hafva Fiessinger och Roudowska ;1. c.) lyckats, »en employant une tech- 

 nique rigoureusement aseptique», att få choledochus-underI)undna kaniner att länge öfverlefva in- 

 greppet, i ett fall t. o. m. G månader. 



