De postoperativa cholämiska blödningarna 



97 



Under de första dygnen efter choledochusnnderbiudningen hafva alla hundarne 

 tett sig mer eller mindre olustiga, men tîera af dem f. ö. ej förefallit mycket på- 

 verkade, medan ett par däremot af äfven de icke-infekterade efter operationen 

 ej velat äta på flera dygn, haft kräkningar och gifvit intryck af att vara rätt starkt 

 allmänt påverkade. Äfven det fortsatta förloppet har i de olika fallen tett sig något 

 vexlande: somliga af hundarne hafva hållit sig någorlunda pigga och i kondition 

 blott ett par veckor, därefter börjat förlora aptiten, te sig dåsiga och visat en under 

 några veckor jämt fortskridande stark af magring och kraftförfall till exitus; så afled 

 hund 4 höggradigt afmagrad efter 9 veckor och hund 5 aflifvades likaledes hög- 

 gradigt afmagrad efter 8 veckor humauitatis causa. Hos de båda återstående djuren 

 (hund 6 och 7) har choledochusunderbindningen visserligen också medfört en afse- 

 värd aftuagring och nedsättning af allmäntillståndet men förloppet gått vida lång- 

 sammare, då djuren ännu resp. 2 och 3 månader efter operationen tyckas befinna 

 sig någorlunda väl ^ 



Hur fort utveckla sig nu symtomen af Ikterus efter choledochusunderbindning 

 à hund? Vid mina försök har det visat sig, att gallfärgämnen om också blott i 

 ringa mängd låta sig påvisa uti urinen ibland redan efter 1 dygn och annars regel- 

 bundet efter 1 V2 dygn ^ samt efter 3 dygn alltid förefinnas uti den då redan täm- 

 ligen starkt gallfärgade urinen i afsevärd mängd ^. Gallsyror i ringa mängd liafva 

 å mina försöksdjur påvisats uti urinen 2 à 3 dygn efter choledochusunderbind 

 ningen*. Dessa resultat öfverensstämma väl med Malkoffs; han fann nämligen 

 gallpigment i urinen på 2:dra dagen och gallsyror först på 2:dra eller 3:dje dagen. 

 Då blodprof första gången tagits efter operationen, å de olika försöksdjuren efter 

 3 à 5 dygn, har blodplasman regelbundet visat sig redan vara ganska starkt gul- 

 färgad. Begynnande ikterisk färg å sclerae kunde man iakttaga å hund 6 efter 5 

 dygn, tydlig Ikterus å flera af de andra hundarne 7 å 10 dygn efter underbind- 

 ningeu. Faeces hade å hund 6 ännu färg 5 dygn efter operationen men voro på 

 6:te dygnet helt akoliska. 



Beträffande den fortsatta gallproduktionen uti djur med underbunden chole- 

 dochus hafva ett par tidigare undersökare gjort iakttagelser af stort intresse. Mal- 

 KOFF ^, som underbundit hufvudgallgången å 12 hundar, hvarefter dessa lefde »sehr 



^ Lepehne (1. c.) har vid sina choiedochus-underbindningar å kattor funnit, att djuren öfver- 

 lefde operationen Va à 4^3 veckor, och anser att denna försöksdjurens växlancie lifslängd efter in- 

 greppet berodde bland annat på äfven gallblåsans tillfälliga fyllnadsgrad vid operationen: djuren 

 med utspänd fylld gallblåsa dogo snart, djuren med tom gallblåsa lefde längre. 8å vidt jag vid 

 mina få operationer kunnat finna är gallblåsans tillfälliga fyllnadsgrad vid choledochusunderbind- 

 ning å hund ej af någon betydelse för det senare förloppet. 



^ Urinen från hund 3 gaf Hupperts reaktion på gallfärgämnen svagt men tydligt positiv 1 

 dygn efter operationen, från hundarne 2, 4, 5 och 7 efter 1 *^'yg'i och från hund 6 tydligt posi- 

 tiv 2 dygn efter operationen. 



^ Alla försöksdjuren visade starkt positiv Hupperts reaktion i urinen 3 dygn efter operationen 



■* Pettenkofers reaktion var uti urinen tydligt positiv från flera af hundarna (3, 5, 6) efter 2 

 dygn, från hund 7 först efter 3 dygn. 



M. c. 



Lunds Universitets Årsskrift. N. F. Avd. 2. Bd 12. 13 



