98 



Gustaf Petrén 



lange Zeit», en t. o. m. 130 dagar, fann, att gallsyreutsöndringen i urinen tilltog 

 under första tiden efter operationen men sedan åter minskade och nedgick till små 

 värden, t. o. m. till noll. »Bei mehreren Hunden wurde während der Beobachtungs- 

 zeit nach deutlicher Ausbildung der Retentionserscheinungen eine Fistel der Gallen- 

 blase angelegt und die aufgefangene Galle periodisch anal3'sirt. Es ergab sich, dass 

 die Leber 5 — 10 Mal weniger Cholate bereitet, als in der Norm; bei dem Hunde, 

 der 130 Tage lebte, konnten sogar gar keine Cholate in der Galle nachgewiesen 

 werden; Gallpigmente werden hierbei von der Leber in reichlicher Menge bereitet». 

 Likartade iakttagelser hafva Fif:ssiNGER och Roudowska ^ gjort å choledochusun- 

 derl)undna kaniner. A de försöksdjur, som öfverlefde 3 à 6 månader, funno de 

 nämligen, att den efter operationen inträdda ikterus började blekna redan efter 

 omkr. 2 veckor, sedan långsamt gick tillbaka och efter ung. 2 månader var helt 

 försvunnen, ehuru hindret för gallpassagen alltjämt kvarstod. De tillägga: »On ne 

 peut attiibuer cette disposition de Tictère à une insuffisance hépatique. Les ani- 

 maux ne pré.-^entent aucun signe d'une insuffisance complète et le parenchyme hépa- 

 tique n'en présente aucune des lésions. Il n'y a, à notre avis, qu'une façon d'ex- 

 pliquer cette disposition de l'ictère, c'est d'admettre qu'il s'est produit une véri- 

 table inhibition de la fonction biliaire». Slutligen har äfven Lepehnë ^ efter chole- 

 dochus-ligatur â kattor iakttagit, att reaktionerna på gallfärgämnen i urinen trots 

 fullständig gallretention under de sista dygnen före exitus ibland öfvergående 

 visade sig negativ; andra dagar dessemellan voro de positiva. 



Enligt nu refererade iakttagelser skulle sålunda å choledochusunderbundna 

 hundar gallsyrebildningen någon tid efter operationen börja minskas och senare (å 

 en hund efter 4 mån.) helt upphöra, medan gallpign^entbildningen fortsätter och 

 ikterus kvarstår; och å choledochusunderbundna kaniner skulle levern inom 2 må- 

 nader efter ingreppet upphöra att pioducera äfven gallfärgämnen. Om dessa resultat 

 af kaninförsöken äro riktiga, visa de att förhållandena te sig olika hos kanin och 

 människa; en rik klinisk erfarenhet har ju nämligen lärt oss, att ikterus vid full- 

 ständigt choledochushinder ingalunda försvinner utan kvarstår ända till patientens 

 död. Kaninförsöken och deras resultat synas mig därför vara utan intresse för den 

 mänskliga patologien; af störi-e intresse äro möjligen resultaten af försöken å hund. 



Hvad nu mina egna försöksdjur angår, så har å dem alla gulfärgningen af 

 sclerae, sedan den inträdt, jämt kvarstått och senare snarare till- än aftagit; likaså 

 har blodplasman vid de upprepade blodproftagningarne alltjämt visat sig ung. 

 .lika ikterisk; äfvenledes har urinen hos dem alla efter choledochusunderbindningen 

 ständigt varit starkt gallfärgad och visat Hupperts reaktion på gallfärgämnen starkt 

 positiv, dock med vissa till synes alldeles oregelbundna växlingar, så att både gall- 

 färgningen af urinen och Hupperts reaktion ibland varit påtagligt mindre stark vid 

 ett undersökningstillfälle än ett annat. På förekomsten af gallsyror i urin och blod ^ 



' 1. c. 



^ För Pettenkofers reaktion äro de gallsyraile salterna extraherade nr urinen (30 kem.) och 

 blodet (5 à 6 kem. afcentrifngerade blodkroppar) enligt den i föregående kapitel angifna metodiken. 



