102 



Gustaf Petrén 



Som af huudarnes sjukhistorier, vidfogade kasuistikeu, närmre framgår, har 

 Dr. Fex mikroskopiskt undersökt lefvern å de 5 djur, som kommit till sektion efter 

 choledochusunderbindning. Uti fallen 1 och 3, där djuret dött resp. 3 och 10 

 dagar efter operationen, visade undersökningen i öfverensstämmelse med tidigare 

 undersökningsresultat öfverallt i lefverväfnadeu talrika härdar med fullständig nek- 

 ros af lefvercellerna. Af större intresse för »cliolämi» -frågan äro emellertid fallen 

 4 och 5, där djuret left resp. 8 och 9 veckor med Ikterus efter choledochusunder- 

 bindningen. Uti dessa båda fall befunnos de väsentliga förändringarne i lefvern ej 

 vara andra än gallstas med dilaterade gallgångar, rikligt med gallpigment i lefver 

 cellerna samt måttlig parenchymatös degeneration af dessa. När man i fall sådana 

 som dessa, där djuret dött eller varit nära exitus i svår Ikterus ung. 2 månader 

 efter choledochusunderbindningen, ej finner större förändringar i lefvern än de nyss- 

 nämnda, så är man ej mycket benägen att antaga, det nedsatt funktionsförmåga 

 hos lefvern, »lefverinsufficiens», skulle i och för sig vara den väsentliga orsaken till 

 djurets fortskridande aftyning och död. Emellertid får man härvidlag å andra 

 sidan ej glömma, hur vanskligt det ofta är att af de anatomiska förändringarna 

 i ett organ draga några säkra slutsatser beträffande rubbningarna uti organets 

 funktion och detta ej minst när det gäller ett organ med så mångahanda och kom- 

 plicerade uppgifter som lefvern. 



