Sjukhistorier. 



Postoperativa dödsfall af cholämisk blödning. Fallen 1-58. 



Fall 1. Fabrikör J. F. L , 52 år. Intagen Vi 1892 å Ux>psaJa kirurg, klinik; 

 cholecystostomi ^^i; död 'V*- 

 Cancer ductus choledochi. 



Anarnnes. Tidigare fullt frisk. Sjuknade d. ^'/^ i sj'mtom, som han själf ansåg vara influensa. 

 Följande dag märkte emellertid hans hiistrn, att han var gnl; samma tlag blefvo afföjingarna af- 

 färgade och- hafva alltsedan haft ett kittliknande utseende; urinen har varit mörk som porter. 

 Pat. 'har under de gångna 6 — 7 veckorna hehandlat■^ så-iom för en katarral ikterus. — SfatiiH '/4 

 1892. Pat. är af reslig kroppsbyggnaii och väl nutrierad, eliuru enligt uppgift hetvdligt afuiagrad. 

 Hudfärgen intensivt mörkgul; har ocii livar öfver hela kroppen, mest (lå buken, synas märken efter 

 subkutana blödningar, som inträdt för ung- 1 vecka sedan. Pulsen är jämn, af vexlande frekvens, 

 stundom endast med 52 — 54 slag i min. Undre leverrunden palperas 3 tvärfiuger under bröstkorgs- 

 randen och på gallblåsans plats kännes en äpplestor rundad tumör. (På sannolikhetsdiaguosen : 

 choledochussten göres laparotomi.) 



Cholecystostomi ''U. Tvärsnitt i jämnhöjd med undre leverranden. Den förstorade utspända 

 gallblåsan incideras och 300 gr. tunn grönaktig slemmig vätska nttömmes. Sten eller tumör kunna 

 ej palperas i gallblåsa eller gallvägar. Gallblåsan sys fram och dräneras. Buksutur. — Förlopp. 

 Pat:s tillstånd var ganska tillfredsställande d. 7 och 8 med temp, högst 38'',4 och gallflöde genom 

 gallblåsedränröret; pulsfrekvensen d. ^U: 100 och 120. Vid förljandsvexlingarna ingen blödning, 

 förr än den ''/4 på morgonën, då gallan innehöll blod och kompresserna voro genomdränkta med 

 färskt blod. Under dagen intet gallflöde, då röret tilltäpptes af koagler, fortsatt blödning och af- 

 tagande krafter. Temp. SB^ö och BB^g; pulsfrekvens 136 och 150. Mors kl. 3,30 f. m. d. '"/é. 



Obduktionen visade en ringförmig skirr i nedre delen af duct, choledochus och inre blödningar. 



Fall 2. Enka E. K., 57 år. Intagen ^V» 1898 å 31almö sjuklius (n:r 642); 

 cholecystostomi ^% och '^^/h; död ^Vs. 



Gholelitiasis -j- cancer vesic. fell, et ductus hepatic, et choledoch. et hepatis. 



Anamnes. Vlll-para, Alltid tidigare haft god mage. Sjuknade i mars i år med svåra kramp- 

 artade buksmärtor, som fortsatte 3 dygn och tvingade till 2 veckors sängläge; läkare diagnosticerade 

 gallsten; ingen ikterus. Sedan frisk till slutet af juni, då hon vid midsommartid öfverraskades af 

 ett nytt anfall liknande det förra; efter ett par dagar ikterus. Sedan dess har urinen varit mörk, 

 aftöringen gråhvit; hon iiar haft dålig aptit, kännt sig illamående, af och till kräkt, besvärats af 

 malande värk och smärtor, blifvil mer och mer gul och mycket besvärats af klåda; betydlig 



Lands Universitets Àrsskiift. N. F. Avd. iJ. Bd 12. 1* 



