Gustaf Petrén 



Obduktion. Intensivt gul hndtäro;. Ä h. låret en ganska stor blödning i nnderlnidsväfnaden. 

 I främre bnkväggen tinner man från operationssåret nedåt och åt höger en mycket stor blödning 

 med blodet helt koagiileradt, som med aftagande styrka når ända ned till symfysen och på det 

 tjockaste stället (strax nedom såret) når en genomskärning af 6 — 7 cm.. I luikhålan finnes dels 

 nng. 200 kem. fritt flytande blod dels rikliga koagler, som omgifva operationsområdet och fortsätta 

 dels uppåt diafragma dels nedåt colon ascendens. Ingen varbildning. Choledochus 3 ggr vidare 

 än normalt; äfven hepaticus ocli samtliga öfre gallvägar äro starkt dilaterade; de innehålla Ijns 

 grumlig galla (cliolangit). Dränrör i choledochus; klar passage till tarmen. Levern är något för- 

 storad, synnerligen slapp och degig med snittytan starkt förvälld af gulbrun färg med grön an 

 strykning. Ventrikeln innehåller en ganska riklig mängd brunsvart vätska; ventrikelvägg och 

 ■slemhinna utan anmärkning. Njnrarne visa parenchymatös degeneration. Lungor œdematosa. 

 Hjärtat ytterst slappt och dilateradt med grumlig och svällande muskulatur. 



Fall 32. Hustru J. G., 55 kv. Intagen 7,3 1911 å ?7mra lasarett (n:r 228); 

 cholecystoduodenostomi ^Vs; död ^*/s. 

 Cancer pancreatis. 



Anamnes. Tidigare har pat. i stort sedt varit frisk; inga buksymtom. Struma sedan 18 år. 

 Sedan sept. 1910 liar pat. kännt sig mer och mer trött och matt och sista tiden afmagrat. För 3 

 veckor sedan började hon känna spänningar och smärtor i maggropen, hvilka sedan fortsatt. En 

 vecka senare uppträdde Ikterus, hvilken sedan tilltagit mer och mer. — Status '/s 1911. Stark 

 Ikterus. Hjärta, lungor 0. Levern är knappt förstorad. På gallblåsans plats kännes en apelsin- 

 stor tumör. Ventrikelundersökning: O abnormt. Urin O alb., O socker, -j- gfillfårgämnen. Fseces 

 akoliska. — D. ^"k. Tumören i dag knappt palpabel. 



Cholecystoduodenostomi ^^/s. Dä det genast är klart att det gäller en stor cancer i pankreas, 

 göres blott en cholecystoduodenostomi. — Förlopp. På natten blödning ur buksåret. Följande dag 

 (d. ^^/s) var pat. dålig, klagade öfver smärtor »under bröstet». Buken utan anmärkning, men fort- 

 satt blödning ur såret; underbiiidningar och tamponad gjordes. D. ^''/s usel puls, kräkningar och 

 senare mors. 



Obduktion. Anastomosen utan anmäikning. Stora mängder ej lefradt blod i buken samt i 

 bursa omentalis och upp i subfreniska rummen. Organen bleka. I caput pancreatis en knytnäf- 

 stor cancertumör. 



Fall 33. Hustru E. S., 46 år. Inlagen 1^11 â Serafimerlasarettets kÀvxxvg. 

 klinik II (n:r 613); cbolecystektomi ^V?; död ^^ji. 

 Lifiasis ductus choJedochi. 



Anamnes. IX-para. I flera år varit fet och korpulent. För 2 år sedan vårdad å med. afd. 

 för albuminuria -|~ adipositas. I maj i år började put. få ofta uppträdande anfall af smärtor i epi- 

 gastriet och ut åt höger sida med kräkningar och frossbrytning. Inkom '^/a å med. afd. med lindrig 

 Ikterus, som börjat 3 dagar förut, och starkt ikterisk urin med alb. ÇU°/oo) och korniga cylindrar 

 och med ringa mängd socker (0,3 "/o), — Hammarsten, — Gmelin; guliärgade fpeces. Under vistelsen 

 på med. afd. till d. '■^/i låg hon mest afebril men hade vid 5 tillfällen temperaturstegringar på 1 

 à 2 dagar till 38° à 39, °2; hennes allmäntillstånd var rätt godt, men hon hade ett par anfall. Ik- 

 terus höll sig lindrig. I urinen hade hon ibland ringa mängd alb., ibland icke. Den '"/t var 

 Hammarsten svagt pos. och faeces akoliska. — Status '"'h 1911. Adipositas. Afebril. Hudfärgen 

 lätt ikterisk. Hudklåda. Hjärta med dofva toner, f. ö. 0; lungor 0. Lever ej förstorad. Ingen 

 resistens eller tryckömhet öfver gallblåstrakten. Urin: O alb , O red. subst., O gallfärgämnen, 



Cholecystektomi -'h. Gallblåsan, som är starkt fiopskrumpen och omgifven af starka 

 adherenser, exstirperas. Ur d. hepaticus utskrapas gallgrus. Hepaticusdränage. Buksutur. — 

 Förlopp. Kfter oper. häftiga kräkningar och buksmärtor, liten och hastig puls. Då pat. på 

 aftonen ytterligare försämrats och rätt mycket blod flutit i förbandet, öppnades buksåret partielt 



