34* 



Gustaf Petrén 



ber har varit pos. vid 2 undersökningar. Temp, mellan 37 och 38"; pulsfrekvensen 100 à 110. — 

 D. ^ji. Buken har sista dagarna visat betydligt tilltagande meteorism; ett par kräkningar i går 

 och i dag. Ingen synlig Peristaltik. Med laxering och lavemang obetydlig afföring. Temp. 37 ",6 

 à 37 ",7 pulsfrekvens 110 à 120. Under sannolikhetsdiagnos ileus öfverflyttas pat. i dag till kirurg, 

 kliniken. — D. */4. I går kväll kom vid tarmeköljning en riklig mängd flytande blod, som starkt 

 färgade vattnet (sköljningen afbrôtsî; samma effekt af tarmsköljningen i natt. Legat sedan öfver- 

 fjyttningen dålig och nedkommen, med betydlig meteorism och någon enstaka kräkning, subjektivt 

 förvånande litet påverkad ; just inga smärtor. På e. m. andningsbesvär, rask försämring och mors 

 kl. 3,15 e. m. 



Obduktion. Starkt gul hudfärg. Oedem i båda underbenen. I bukhålan 1 liter klar gul 

 vätska. Peritoneum glatt och glänsande Tunntarmarne äro hopfallna, däremot är hela colon mans- 

 armtjock, af mörkröd färg. I flex, sigmoid, en ulcererande circular cancer, som på 4 cm:s längd 

 strikturerar dess lumen till ett lillflngers vidd. Ofvanför tumören står colon fylld med temligen 

 tunt, mörkt blodfärgadt innehåll ända upp till valvula ileocoecalis; colons slemhinna är starkt blod- 

 imbiberad men visar inga blödningar. Icke heller i tunntarmens slemhinna blödningar. IVIeta- 

 staser i de retroperitoneala körtlarne. Gallblåsan liten; den visar liksom d. choledochus och he- 

 paticus inga förändringar. D. hepaticus båda hufvudgrenar visa sig strax ofvan delningen full- 

 ständigt obturerade af mjuka märjiga tumörmassor. Vid snitt genom levern finner man i dess 

 centrum en nästan barnhuf vudstor märjig svulstmassa och flera äggstora metastaser. Från orga- 

 nen f. ö. inga förändringar af väsentligt intresse. 



Fall 63. Landtbrukare N. M., 60 år. Intagen å Lunds med. klinik. (n:r 393) 

 ^Vs 1916; utskrifven ofbd 20/5. 

 Lues (?) hepatis. 



Anamnes. Pat. har 7 friska barn. Hustrun lefver frisk: ingen abort. Pat. har själf tidigare 

 varit i stort sedt frisk; vårdad för 8 år sen å kir. kliniken för prostatahypertrofi och skrotal- 

 abscess. Började i midten af december 1915 få magbesvär: spänningar och rapningar efter maten; 

 började känna sig trött och matt; kunde dock sköta sitt arbete tills i mars. Försämrats under 

 mars månad. Märkte den 20 mars begynnande Ikterus och att urinen var mörk. Sedan till- 

 tagande Ikterus, klåda, gråaktiga faeces. Krafterna försämrades, så att han fick intaga sängen. 

 Uppgifver sig hafva magrat sen sjukdomens början 20 kg. 



Status ^^js 1916. Allmäntillstånd tämligen godt. Kroppsvikt 70 kg. Afebril. Pulsfrekvens 

 70 à 86. Allmän Ikterus, svår klåda. Från lungor och hjärta intet väsentligt att anmärka. Urin 

 porterbrunfärgad, O alb., O socker. Levern palperas förstorad, nående till nafvelplanet; leverytan 

 kännes jämn och mjuk, har ingen skarp kant. Buken är f. ö. ej utspänd. — Per rectum kännes 

 prostata något förstorad och småknölig. — Den ^'/s. Wassermann är positiv. Weber neg. — 

 I), "/i. Efter Hg-behandling under 10 dagar är Wassermann negativ. — D. °/4. Röntgenundersök- 

 ning af Ventrikeln anger väsentligen normala förhållanden. — Den '^/é. Levern har under sjuk- 

 husvistelsen påtagligen minskat, är i dag ej påvisbart förstorad. — D. Wassermann neg. Weber 

 neg. vid flera undersökningar. — D. "/4. Kroppsvikt 67 kgr ; pat. är rätt mager. Ganska stark Ikte- 

 rus å hud och sclerae. Fortfarande klåda, som är synnerligen svår särskildt om nätterna. Buk mjuk 

 och oöm. Levern är ej palpabel och har ej förstorad dämpning Urinen är fortfarande porter- 

 färgad, ej starkt dock. — D. '^/s. Börjar vistas uppe. Kroppsvikt 64,5 kg. Den starka gula färgen 

 à hud och sclerae har småningom minskat; dock ännu betydlig Ikterus. Urinen ljusare, faeces 

 mörkare och klådan minskas. Hemreser ^"/s. 



Fall 64. Ynglingen E. O. B., 17 år. Intagen å Lunds kir. klinik (n:r 914) 

 1916; utskrifven fbd 

 Iderus catarrhalis (?) 



Anamnes. Fiånsedt öfvergående ventrikelbesvär vid 10 års ålder har han varit frisk till 

 jultiden 1915. Började då få huvudvärk och sämre aptit. I början af februari försämring med 



