De postoperativa cholämiska blödningarna 



*35 



värre hufvudvärk och kväljningar. D. ''"'ji iaktlog lian gnlsot, som tilltog; fick sedan svår kläda; 

 låg till sängs 1 månad. Vårdades à lasarett fiån '"/s under 3 veckor: hade Ikterus och svår klåda. 

 Inga smärtanfall eller större bukobehag. Urinen har jämt varit mörk ocVi afföringen trög. 



Status ^^ji 1916. Godt allmäntillstånd. Afebril. Hjärta och lungor O. Stark ikterus öfver 

 hela kroppen; numera ingen klåda, Inga smärtor. Aptit rätt god. Urin -)- gallfärgämnen. Afföring 

 gråaktig. Leverdämpningen något förstorad. Buken mjuk och oöm, företer f. ö. intet abnormt. 

 — D. ■■'^/4. Under lasarettnvistelsen har ikterus bleknat af påtagligt; urinen är nu af normal färg 

 och faeces mörkfärgade. Mår bra och har god aptit. Hemreser. 



Fall 65. Fru E. H., 67 år. Intagen å Lunds kirurg, klinik (n:r 1113) ^^Ih 

 1916; cholecystenterostomi --t- enteroauastomos 'Vö; utskrifven fbd ^e- 

 Cancer pancreatis. 



Äiiantnes. Xll-para. Alltid tidigare varit frisk ocli haft god hälsa. På hösten i fjor började 

 bon känna sig trött och nedsatt, ej tåla all slags mat och få obehag i maggropen; i slutet af no- 

 vember dessutom kräkningar. Förbättrades något under läkarebehMndling. Tidvis liaft diarrhéer; 

 sedan februari afmagrat betydligt, 1 slutet af april började hon blifva ikterisk; ikterus tilltog, 

 urinen var mörkfärgad och afföringarna lerfärgade. 



Status '"jb 1916. Någorlunda godt allmäntillstånd och hull. Afebril; pulsfrekvens kring 

 80; temligen stark Ikterus. Hjärta, lungor 0. Urin O alb., O socker, -j- Hammarsten. Faeces 

 akoliska. Leverytan är palpabel, jemn och glatt, på 2 tvärfingers bredd under h. refbensraden . På 

 gallblåsans plats kännes en hönsäggstor, jämnt rundad oöm tumör. Buken f, ö. mjuk och oöm. 



Cholecystenterostunii -\- enteroanastoinos '^/s (prof. Borelius). Ringa mängd ascites; stor utspänd 

 gallblåsa. På pankreas plats kännes en flatbandstor infiltrerande tumöikaka. Vid punktion af 

 gallblåsan koncentrerad tjärliknande galla. Förbindelse anlägges mellan gallblåsan och öfversta 

 jejunumslyngan, hvarefter enteroanastomos anlägges. Buksutur. 



Förlo^ipet gick l:sta veckan reaktionsfritt med temp, högst 37 °,8 och pulsfrekvens högst 100. 

 Hade före och efter första laxeringen (<1. "^o) två mörkt blodiga afföringar; allmäntillståndet var 

 godt; d. ^"/s och sedan normalt färgade atioringar. Läktes p. pr. och från operationsfältet var 

 intet att anmärka. Den -^/s hade redan den ikteriska hudfärgen börjat betydligt blekna. Hemreste 

 läkt den '/e. 



Fall 66. Fru E. N.; 60 år. Intagen å Hörhy lasarett 1916 (n:r 269); 

 Död 277. 



Cancer i^entricuJi c. mfta,^tas. hepatis. 



Ananines. Pat. har tidigare varit frisk. Omkring d. 1 maj i år börjaile hon förlora aptiten 

 och blifva gul. Gulsoten tilltog; efter 1 — 2 veckor tillkom hudklåda, som sedan kvarstått. Urinen 

 har varit mörk och afföringarne lerfärgade. Inkommen jiå Hörby lasarett '"/c. 



Status '/7 1916. Pat. är betydligt afmagrad och rätt nedkommen (afmagringen och försäm- 

 ringen bar jämt fortskridit sedan inkomsten å lasarettet). Stark mörkt brungul ikterus öfver hela 

 kroppen, Klåda; »Kratz> effekter å huden Inga blödningar i huden. Inga synliga slemhinne- 

 blödningar. Mycket dålig ai>tit, Kräkningar somliga dagar. Temp, mest normal, går enstaka 

 gånger upp till 38 ",5, [Irinen är starkt gallfärgad. Afföringar akoliska. Under högra refbens- 

 randen kännes en fiathandstor fast resistens (cancer förmodligen i levern), — "/'. Pat. är än mera 

 aftacklad och kraftlös. Dåsar mycket och är rätt slö. Inga synliga spontana blödningar. — ^"/t 

 Legat mycket dålig sista veckan med kräkningar ibland alldeles nedkommen, Inga synliga blöd- 

 ningar. Ikterus oförändrad. Mors i dag. 



Obduktion. En stor pylorus-cancer. I,,evern är af mer än fördnbblad storlek, genomsatt af 

 cancermetastaser, som äro intill äggstora. Inga blödningar i buken eller tarmar. 



