36* 



Gustaf Petrén 



Fall 67. Änka, J. S., 58 år. Intagen å Umds kirurg, klinik (n:r 1909) Vg 

 1916; utskrifven ofbd 'Vs. 

 Cancer metastas. [?) hepatis. 



Anamnes. Il-para. Tidigare fri'ik. Under sista vintern fick pat. vid flera tillfällen anfall 

 af plötsliga smärtor i epigastriet och sen hela buken som voro förenade med temperaturstegring, 

 räckte ^ 1 timme och upphörde med kräkning; kände sig åter frisk inom ett dygn. En af de 

 första dagarna i juli började hon känna sig trött och dålig, föilora aptiten. Efter en veckas säng- 

 läge märktes en begynnande ikterus och mörkfärgning af urinen; senare märkt att aftoringarna 

 varit ljusa. Har sedan jämt kännt sig matt och nedsatt, haft ofta temp, kring 38", legat med 

 ikterus utan att alls förbättras. Inkommen 



Status ^'9 1916. Ordinärt håll. Stark ikterus. Allmänt nedsatt med dålig aptit. Temp, 

 mellan 38° och 39°; pulsfrekvensen 80 à 90. Hjärta, lungor 0. Nedre levergränsen når i parasternal- 

 linjen till nära och i mammillarlinjen till nafvel planet. Inom området för leverdämpningen kän- 

 nes en fast resistens, på ytan ojämn nästan knottrig. Buken är f. ö. mjuk och oöm. Urinen är 

 mörk; Hammarsten pos. Faeces lerfärgade. Welver pos. Was.sermann neg. D. '7». Pat:s till- 

 stånd under sjukhusvistelsen oförändradt; ikterus ej minskail. Hemreser ofbd. 



Fall 68, Landtbrukare A. L., 56 år. Intagen å Lunds kirurg, klinik (u:r 

 2122) ^"/e 1916. Choleeystenterostonii -|- enteroanastomos ^jio; ut- 

 skrifven fbd ^Vio- 

 Cancer {?) pancreatis. 



Anamnes. Tidigare frisk. För ung. 6 veckor sedan sjuknade pat. rätt plötsligt med illa- 

 mående, kväljningar och diarrhé ; aptiten försvann. Efter en veckas tid ikterus, som starkt tilltog 

 och sedan hållit sig oförändrad med porterbrun urin och lerfärgaile atföringar. Inga smärtor. 

 Har afmagrat 20 kg på 6 à 7 veckor. Svår klåda. 



Status ^/lo 1916. Hullet någorlunda. Tydligt uttalad ikterus. Öfverallt å kroppen »Kratz- 

 etfekten*. Normal kroppstemp.; pulsfrekvens 60 à 68. Ventrikelundersökning: O abnormt. Le- 

 vern palperas ett par tvärflnger under retbensrandeii ; ylan kännes jenin. Buken f. ö. mjuk och 

 oöm. Urinen mörkbrun ; aliöringar lerfärgade. 



Colecystenterostorni -\- enteroanastomos "/lo (prof. Borelius). Gallblåsan är stor och utspänd. 

 Sten kännes ej. Pankreas palperas ojemn och småknölig. Förbindelse mellan gallblåsan och en 

 jejunumslynga 40 cm. nedom duodenum arilägges; häiefter entei'oanastomos. Buksutur. 



Förloppet gick tämligen reaktionsfritt : lemp. höll sig kring 38° under de första 4 à 5 dyg- 

 nen, gick sedan småningom ned till normal. Såret läktes p. pr., men sprack efter suturernas 

 borttagande på 7:de dagen delvis upp ytligt på grund af ett subkutant hämatom, som påfallande 

 länge höll sig fuktigt och utan att f. ö. vålla någon som helst oro fördröjde läkningen. Förloppet 

 tedde sig f. ö. i allo tillfredsställande: klådan försvunnen retlan 2 dygn efter oper. och ikterus var 

 nästan borta efter 8 à 10 dagar; aptiten ökade raskt och pat. kände sig kry. Han började vara 

 uppe '^Vio och hemreste "'/lo. 



Fall 69. Landtbrukare J. P., 57 år. Intagen å Lunds kirurg, klinik (n:r 

 2489) 'Vii 1916; choledochotoini -|- cholecystostoini ^'/ii; kvarligger 

 i midten af december. 



Litiasis ductus choledochi. 



Anamnes. För 10 år sedan fick pat. efter en förkylning smärtor i njurtrakten och hade sam- 

 tidigt undei' några veckor alb. För 6 år sedan ett anfall med häftigt påkommande smärtor i epigastriet, 

 som gick öfver på '/? dygn efter morlin. I maj 1915 njurstensanfall med afgång af sten i urinen. 



