10 



Seved Riljbing 



Präparate in den Apotheken erhältlich waren, und die Krankheitsfälle auch in der 

 Regel gelinder auftraten, hat man die Chiningabe modifiziren können. Anstatt 1,2 

 von Sulfas chinicus zu ordinieren hat luan sich mit 1,0 von Chloretum chinicum 

 begnügen können und von anderen Präparaten z. B. Tannas chinicus mit einer 

 entsprechend grösseren Quantität 



Im Beginn meiner ärztlichen Wirksamheit sah ich mich oft genötigt aus öko- 

 nomischen Rücksichten in der Chininmedikation eine gewisse Zurückhaltung zu 

 beobachten. Ich folgte darin nur dem Beispiel der vorhergegangenen Arzte-Gone- 

 ration, und gab das Mittel um die Krankheit zu coupieren in der Regel nur einen 

 Tag. Da es sich so nun oft bei unserem einheimischen Wechselfieber zeigte, dass 

 die Krankheit für den Augenblick übei-wunden war, bekam der Kranke am folgen- 

 den Tagen kein Chinin. Wenn sich aber am dritten oder vierten Tage oder früher 

 neues Frösteln und Temperatursteigerung zeigten, bekam der Kranke ein paar Tage 

 liindurch dieselbe tägliche Gabe wie beim Beginn der Behandlung. War die Krank- 

 heit schon vom Anfang an schwer und stammte der Fall aus Gegenden, wo das 

 Fieber einen schlimmeren Typus zeigte, dann erhielt der Kranke während mehrerer 

 aufeinander folgenden Tage täglich die volle Gabe von 1,0—1,2 Chinin. Nachdem 

 der Preis der Chininpräparate gesunken war und in Fällen, wo die ökonomischen 

 Umstände günstiger waren, da konnte man mit der Chininverordnung schon von 

 vornherein freigiebiger sein. 



Dass die nordischen Wechselfieberfälle oft hartnäckiger Natur und zu Rezidiven 

 geneigt waren, das war nicht nur eine allgemeine Auffassung der Arzte, das ist 

 noch heute ersichtlich aus den Tabellen mit den Krankheitsmaxima in den Früh^ 

 lingsmonaten. Darum musste man stets den Rezidiven zuvorzukommen suchen 

 und sich zum prophylaktischen Gebrauch des Mittels entschliessen. Aus praktischer 

 Erfahrung weiss ich z. B., dass ich bei einigen Fällen am 13. Tage nach der erst- 

 maligen Einnahme des Chinins gezwungen war eine neue Dose einzunehmen, weil 

 sonst das Fieber fast ohne Ausnahrae am 14. Tage wieder ausbrach. Durch eine 

 Beliandlung in so grossen Intervallen liess sich die Krankheit nicht vollständig 

 beseitigen, man musste darum fast immer zu einer energischeren Methode seine 

 Zufiucht nehmen. Als die zuverlässigste und zugleich am ineisten schonende sowie 

 auch billigste Methode habe ich in einer Menge von Fällen die folgende befunden. 

 Nachdem das Fieber durch eintägige oder mehrtägige Behandlung überwunden ist, 

 lässt man den Kranken drei Tage in Ruhe. Am vierten Tag bekommt er aufs 

 neue die volle Chinindose in derselben Verteilung wie im Beginn. Hiernach folgen 

 vier Ruhetage, am fünften Tage wird wiederum die gewöhnliche Dose verabreicht, 

 dann fünftägige Pause, am sechsten Tag wieder die Chiningabe usw. Die Behand- 

 lung darf sich in geeigneten Fällen auf ungefähr zwei Monate erstrecken. 



Wenn ich hier die Behandlung der Wechselfiebererkrankungen auch in ihren 



') Die lateinischen Nansen der Präparate sind nach dem System der nordischen Pharmako- 

 poen angeführt. Sulfas chinicus ist also gleich dem Chininum sulfuricum des deutschen Arznei- 

 burhcs, Chloretum chinicum = Chininum liydrochloricnm usw. 



