HEM 



jour , pour arrêter le fang non-feulement dans l'am- 

 putation des membres , voyei Amputation, mais 

 encore dans l'opération de i'anevryfme, voyei Ane- 

 iVRYSME, & dans les plaies accompagnées de gran- 

 des hémorrhagies, 



M. Petit fait obferver dans une differtation fur la 

 manière d'arrêter le fang dans les hémorrhagies , im- 

 primée dans les mém. de Vacad. royale des Sciences , 

 année , que ces difFérens moyens n'auroient 

 jamais été ou très-rarement fuivis de fuccès fans la 

 compreffion ; il a toujours fallu , même dans l'ap- 

 plication des cauftiques , appliquer des compreffes 

 qui fuffent affujetties &: foutenues par pluiieurs 

 tours de bande fufîifamment ferrés pour réfiiler à 

 l'impuliion du fang de l'artère , & s'oppofer à la 

 chiite trop prompte de l'efcharre que font les ftyp- 

 tiques , le feu, ou à la féparation prématurée de la 

 ligature ou de l'efcharre. Sans cette précaution , on 

 auroit prefque toujours à craindre V hémorrhagie , qui 

 n'arrive que trop fouvenî à la chute de la ligature 

 ou de l'efcharre , malgré les foins qu'on prend pour 

 l'éviter par une compreiîion convenable. 



M. Petit, après avoir remarqué que la compref- 

 fion a dû, félon toutes les apparences, être confor- 

 me à la première idée que les hommes ont du na- 

 turellement avoir pour arrêter le fang , lui donne 

 en ce qui concerne les amputations , tous les avan- 

 tages de la nouveauté , foit par rapport à la manière 

 de comprimer les vaifleaux, foit par rapport à l'u- 

 fage exclufif qu'il lui donne , en rejettant la ligature 

 autant qu'il eil: poflible. Il fait obferver que le bout 

 du doigt légèrement appuyé fur l'orifice d'un vaif- 

 feau, efl un moyen fuffifant pour en arrêter le fang, 

 & cp'il ne faudroit point autre chofe fi l'on pouvoit 

 toujours tenir le doigt dans cette attitude , & fi le 

 moignon d'un malade agité pouvoit garder aflez 

 long-tems la même fituation; mais la chofe étant 

 àmpofTible , M. Petit y a remédié par l'invention 

 d'une machine qui fait sûrement & invariablement 

 l'office du doigt ; il en donne la defcription la fi- 

 gure dans Les Mém, de Vacad. royale des Sciences y an- 

 née iy;}i. Les mémoires de l'année fuivanîe con- 

 tiennent des obfervations du même auteur , confir- 

 matives des raifons & des faits rapportés dans la 

 première differtation ; les perfonnes de l'art ne li- 

 ront point ces ouvrages fans en tirer des inlîruftions 

 auffî folides que néceffaires. Nous décrirons cette 

 machine à la fin de cet article. 



En 1756 , M. Morand a donné un mémoire à l'a- 

 cadémie royale des Sciences , où rappellant ce que 

 M. Petit a dit fur les hémorrhagies dans les années 

 173 1 & 1732 , il adopte la doétrine de cet auteur 

 fur la formation du caillot qui contribue à arrêter le 

 fang; mais il ajoute que la crifpation & l'affaiffe- 

 ment du tuyau y ont auffi beaucoup de part ; que 

 les agens extérieurs employés pour arrêter le fang 

 tendent toûjoiirs à procurer au vaiffeau l'état d'ap- 

 platiflement ou de froncement, & que ces agens 

 font plus efiicaces à proportion qu'ils diminuent da- 

 vantage le cahbre ou le diamètre du vaiffeau. 



Le caillot fi néceffaire pour la ceffation de Vhé- 

 morrhagie examiné dans fa formation, ne fait que fui- 

 vre, félon M. Morand, l'impreffion qu'il a reçue de 

 Fartere qui eft fon moule ; & jamais Vhémorrhagie 

 ne s'arrêteroit fi on fuppofait l'artère après fa fe- 

 £lion, confervée dans le même état oîi elle étoit au 

 moment de fa fedion, & fans avoir changé ni de 

 forme ni de diamètre. 



M. Morand rapporte les obfervations les, plus fa- 

 vorables qui fembient tout donner au caillot , & en 

 oppofe d'autres par lefqueîles il prouve que l'appîa- 

 tiffement feul du vaiffeau peut le faire. 



Nous parlerons de la méîhode d'arrêter le fang de 

 l'arîere intercoftaie au mot Ligature ; & de Vhi- 



HEM 



. 'tnorrhagie qui fuit l'extirpation d'un polype au môt 

 Polype. Il faut obferver généralement que pour les 

 hémorrhagies ordinaires , l'application de la charpie 

 brute , foutenue de quelques compreffes affujetties 

 par quelques tours de bande , fufiît pour procurer la 

 formation du caillot, & arrêter le fang. Paffons à 

 la defcription de la machine de M. Petit. 



Cette machine repréfentée Planche XIX. fig. t, 

 & z. Si deux parties : l'une comprime le tronc d'oà 

 vient la branche de l'artère qui eff coupée ; & l'au- 

 tre comprime l'ouverture de la branche par laquelle 

 le fang s'écoule. Cette machine peut avoir lieu dans 

 toutes les amputations ; on ne repréfente ici que la 

 conffruûion qui convient pour l'amputation de la 

 cuiffe. 



La première partie s'applique avant de faire l'o- 

 pération ; elle y eft même très-effentielîe. Elle €Û. 

 compofée d'un bandage circulaire A, qui fait le 

 même contour du corps que le circulaire d'un 

 brayer, & qui, après avoir embraffé le corps au 

 deflous des hanches, vient fe rendre dans l'aine pré- 

 cifément au-deffous de l'arcade des mufcles du bas- 

 ventre, dans l'endroit oùpaffe l'artère crurale. Un 

 autre circulaire B entoure la cuiffe aii-deffous du pli 

 de la feffe , & vient fe rendre dans l'aine où fe trou-* ' 

 vent l'une fur l'autre des plaques de tôle garnies 

 de chamois C, D ; celle de deffous eft plate du côté 

 qu^'elle touche à la plaque de deffus ; mais du côté 

 qu'elle touche au pli de l'aine, elle eft garnie d'une 

 pelote rembourrée. Le centre de cette pelote eft 

 appuyé précifément fur le paffage de l'artère crura- 

 le à fa fortie du ventre. La plaque de deffus eft at- 

 tachée aux deux circulaires qui lui fervent de point 

 fixe; quelques liens attachent ces deux circulaires 

 entre eux. Celui qui entoure les hanches , empêche 

 la plaque de defcendre ; & celui qui entoure la 

 cuiffe,, l'empêche de remonter , afin qu'elle répon- 

 de toujours au même endroit du pli de l'aine. Une 

 vis E , qui peut tourner fans fin fur la plaque de 

 de deffous , paffe dans un écrou taraudé fur la pla- 

 que de deffus; de forte que lorfqu'on tourne cette 

 vis à droite , on écarte les deux plaques l'une de 

 l'autre ; & on les rapproche lorfqu'on tourne à gau- 

 che. Mais afin qu'elles s'éloignent & qu'elles s'ap- 

 prochent en ligne droite , il y a deux petites fiches 

 I , z , qui s'élèvent perpendiculairement de la pla- 

 que de deffous, &paffent chacune par un trou per- 

 cé dans la plaque de deffus, l'une à droite & l'autre 

 à gauche de la vis. Ces deux tiges dirigent l'appro- 

 che & réloignement des deux plaques, & c'eft par 

 elles qu'elles s'approchent ou s'éloignent toujours 

 parallèlement. Lorfque le bandage eft bien pofé , 

 en tournant la vis à droite pour écarter les deux 

 plaques , on comprime tellement Fartere , que le 

 fang n'y peut plus paflér. 



Jufques-là cette machine ne fait que remplir l'u- 

 fage du tourniquet ; elle ne fert qu'à retenir le fang 

 pendant l'opération : mais pour arrêter le fang des 

 vaiffeaux que Fon vient de couper , il faut un fé- 

 cond bandage compofé d'une double plaque comme 

 le premier. A la plaque de deffus viennent aboutir 

 & s'accrocher quatre courroies qui font folidement 

 retenues aux deux circulaires du premier bandage. 

 Avant que de les appliquer , il faut placer en com- 

 primant une pelote de charpie fur le vaiffeau , non 

 diredement fur fon embouchure, mais furie côté 

 de cette embouchure le plus éloigné de l'os, afin 

 que le preffant vers l'os , les parois de Fartere s'ap- 

 pliquent l'un contre l'autre : on met plufieurs tam- 

 pons les uns furies autres; enfuite on pofe furie 

 dernier tampon de charpie le centre de la pelote 

 qu'on affujettit avec les courroies F , qui viennent 

 toutes fe rendre à la plaque de deffus H. Alors fi on 

 tourne la vis, les deux plaques s'écarteront ; & com- 



